黎舒雅

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

优质护理在急性上消化道出血内镜术术后护理的应用价值研究

黎舒雅

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

目的 分析优质护理在急性上消化道出血内镜术术后护理的应用价值。方法 选择2016年1月～2016年12月在我院接受治疗急性上消化道出血患者90例，随机分成对照组及观察组，每组各45例，对照组施行常规护理措施，观察组施行常规护理措施+优质术后护理干预，分析两组患者治疗效果。结果 观察组手术时间、首次止血成功率、再出血率以及住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 优质护理在急性上消化道出血内镜术术后护理的应用价值良好。

优质护理；急性上消化道出血；护理；内镜治疗

急性上消化道出血是临床常见急症，以呕血、便血、黑便、血压异常、血红蛋白迅速下降为主要特征的疾病，目前，内镜治疗止血术因治疗效果好、安全性高，能够清晰反映病灶，有助于评估病情、调整治疗及护理计划，目前已经成为急性上消化道大出血的首选治疗方法。本次就优质护理在急性上消化道出血内镜术术后护理的应用价值方面采取研究，获得一定成果，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年1月～2016年12月在我院接受治疗的急性上消化道出血患者90例，入院后完善胃镜、血尿常规等检查，明确上消化道出血诊断。按照双盲随机法将患者分成对照组及观察组。对照组45例，男26例，女19例，年龄35～75岁，年龄平均（58.11±10.46）岁；按照出血原因分析：应激性胃溃疡8例，胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡13例，门脉性肝硬化食管下段及胃底静脉曲张血管破裂5例；初次发病35例，多次发病10例。观察组45例，男25例，女20例，年龄37～73岁，年龄平均（57.50±11.80）岁；按照出血原因分析：应激性胃溃疡9例，胃溃疡17例，十二指肠球部溃疡11例，门脉性肝硬化食管下段及胃底静脉曲张血管破裂8例；初次发病37例，多次发病8例。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P 0.05。本次研究所有患者、家属均对研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.2 护理措施

所有患者均经由消化道内镜手术治疗，两组患者均施行常规护理措施，观察组加用优质术后护理措施进行干预，主要包括以下内容：（1）内镜镜下治疗以及病灶标本采集工作均结束，去除口垫，持续监测患者呼吸、心率等生命体征，待其病情稳定后转送入病房内；（2）护理人员主动向患者及家属交代治疗止血治疗后注意事项，以及相应注意方法，多介绍成功案例，获得其信任，在沟通交流过程中，尽快保持轻松气氛，促进护患关系，做好皮肤护理，排便后温水清洗肛周，保证肛周皮肤清洁、干燥；（3）术后绝对卧床24 h，适当抬高床头15°～30°，翻身1次/2 h，术后72 h后适当床上活动；术后24～48 h禁食，如未发现活动性出血，可适当给予少量流质饮食，术后72 h无活动性出血，可改为半流质饮食，或软质饮食；术后21 d，改为普通饮食，注意少食多餐，忌食辛辣刺激性、生硬食物，降低复发风险，注意复查电解质，如发现异常情况，及时与医生沟通，立即给予针对性治疗措施[1]。

1.3 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组手术时间、首次止血成功率、再出血率以及住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者围手术期指标比较

3 讨 论

急性上消化道出血是临床组常见的消化系统急症，病情危急，进展迅速，主要临床表现包括呕血、黑便等，诱发因素主要包括消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂、空肠病变、动脉瘤破裂、胰腺病变，本次研究中以前三者为主要发病原因。

消化道出血量、出血性质、出血部位、出血速度等与急性上消化道出血临床表现密切关联[2]。若病情反复发作，迁延难愈，导致死亡风险较高，因此需要早诊断、早治疗，促使患者尽快恢复。在患者治疗过程中，术后护理及病情监护是其中的重点之一。随着内镜技术的不断深入发展，基于此技术发展而来的内镜治疗术因安全性较高、术后术后恢复时间短等优势越来越受到医务人员、患者及家属的认可，现已成为首选治疗手段[3]。在内镜治疗术处理急性上消化道出血过程中施行优质护理，有助于加强与医师的配合程度，降低不良并发症风险。本次研究中观察组45例在内镜治疗术中施行常规护理+优质术后护理进行干预，通过与医生默契配合，持续监测生命体征，加强健康宣讲，对术后饮食、药物治疗、身体恢复、保持良好起居习惯等情况进行严格监督与管理，相对于采用常规护理措施的对照组而言，围手术期指标以及不良情绪均得到明显好转（P＜0.05），支持上述观点。

总之，优质护理在急性上消化道出血内镜术术后护理的应用价值良好，能够有效提高治疗效果，降低不良并发症发生风险，缓解患者焦虑及抑郁等负面情绪，减少复发率，提高患者生命质量。

[1] 郭小平.急性上消化道出血的呢经治疗及护理进展[J].中外医学研究,2014,12(16):160-161.

[2] 田德辉.全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(27):3067-3069.

[3] 张秋艳.优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果[J].临床医药文献杂志,2015,2(17):3528.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.29.35.02