刘家莲

（荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000）

荆州地区精神科护士的压力应对方式及社会支持

刘家莲

（荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000）

目的 探讨荆州地区精神科护士的精神压力、应付方式与社会支持。方法 使用应付方式问卷、心身压力测试量表，对荆州地区232名精神科护士和267名非精神科护士进行测量研究。结果 ①精神科护士的压力总体状况显著高于非精神科护士；②在社会支持方面二者均不存在显著差异；③应付方式上精神科护士使用解决问题、合理化方面高于非精神科护士。结论 精神科护士的压力强度低于非精神科护士，更多地使用解决问题、退避两种应付方式。

精神科护士；压力；应付方式；社会支持

精神科护士一个相对特殊的群体，与普通护士相比，他们要面对各种各样具有暴力、攻击行为、生活不能自理、认知功能下降的患者，工作时间更长，护理任务更为繁重，承担更多的心理压力。大量研究证实，心理压力与负性情绪、社会支持、个性特征等因素有关。本文主要探讨荆州地区精神科护士的精神压力、应付方式与社会支持，与非精神科护士的压力进行比较，以了解精神科护士的工作状况，指导医院管理者关注基层护士的心理健康，提高护理质量。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层随机取样法，选取荆州市五所精神病医院（研究组，共250名）及六所综合医院护士（对照组，共300名）作为研究对象，均为临床一线工作人员，从事护理岗位至少1年。共发放问卷550份，回收有效问卷499份，有效回收率90.73%。其中精神科护士232名，综合医院护士267名。其中年龄18～35岁，共310名（62.12%），35～45岁，共122名（24.45%），45～55岁67名（13.43%）；婚姻：已婚286名（57.31%），未婚213名（42.69%）；学历：本科及以上167名（33.47%），中专及大专332名（66.53%）；职称：护士107名（56.2%），护师共234名（46.89%），主管护师

有效数据录入后采用SPSS 15.0统计软件进行分析、计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。及以上158名（31.66%）。

1.2 研究工具

采用心身压力测试量表（PSTRI）评定护士的工作压力，采用应付方式问卷评价护士对问题解决、自责、求助、幻想、退避和合理化，采用社会支持评定量表（SSRS）评价护士的客观支持、主观支持和对支持的利用度。测试前，研究者向护士介绍量表填写的意义及方法，讲解评分标准，要求被试者根据自身情况对量表的每一项内容作出评定。调查问卷在30分钟内一次性完成，不记名。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 压力机及应对方式上的差异对比

从压力得分上看，精神科护士的压力总分高于非精神科护士（P＜0.05），说明精神科护士的总体压力水平较高。在应对方式量表上，精神科护士在解决问题、合理化这两种应付方式与非精神科护士差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 精神科护士与非精神科护士压力机应对方式得分（±s）

表1 精神科护士与非精神科护士压力机应对方式得分（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05

应对方式解决问题 自责 求助 幻想 退避 合理化研究组 81.42±23.18* 8.95±2.30* 3.41±2.32 5.35±2.22 4.50±2.31 5.13±2.24 4.75±2.08*对照组 75.33±20.75 7.81±2.82 3.34±2.36 5.09±2.26 4.34±2.27 4.52±2.53 4.24±2.27组别 压力总分

2.2 精神科护士与非精神科护士在社会支持上的差异对比

对精神科护士和非精神科护士的社会支持量表得分，发现在客观支持、主观支持和对支持的利用度差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

本研究中从压力总分上看，精神科护士的压力总分显著低于非精神科护士，说明精神科护士的总体压力程度较高。精神科护士不仅要掌握扎实的护理技术，还要耐心照顾患者，时刻防备患者突然攻击的行为精神高度集中，始终处于精神紧张状态下，严重影响了护士心理健康，让护士产生倦怠感，不利于对护理服务的质量。而且，精神病医院工作工作强度大、与患者近距离长时间接触，工作频率高，容易受一些伴有幻觉或妄想支配的患者攻击，工作中常有不安全的感觉，护士易于出现生理疲劳和心理疲劳。目前精神科护士数量不足，床护比较低，夜班频繁，正常的生活节奏被搅乱，人际交往受限，同时又缺乏安静的休息环境，在工作和家庭生活中身份转换容易形成冲突，导致压力较大。

在应付方式的使用类型上，精神科护士与非精神科护士有显著差异，精神科护士解决问题、合理化这两种应付方式显著多于非精神科护士。虽然精神科护士的总体压力程度比非精神科护士高，但他们对健康知识了解与对自身健康关注程度优于非精神科护士。其原因我们认为，精神科护士在健康相关的态度和行为上普遍优于非精神科护士。他们掌握自我防护意识，对易激惹、有幻觉或妄想症状支配的患者加强防范。

消极的应付方式更能导致压力，这一结果提示我们在对护士的心理健康工作中，更需要通过认知改变、创造良好的职业环境和社交环境，减少消极因素应对来应对压力。提高工作效率，更好为精神患者服务。

[1] 崔 颖,刘 惠.关于精神科护士心理压力的分析和对策[J].中国医药指南,2016,14(27):293.

[2] 曹 香,金全香,苏静予.精神科护士职业压力和情绪状态的调查研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):7-9.

[3] 骆雪琼,朱辉群,姚雪莲,等.惠州市精神科护士工作压力来源与工作满意度的相关性研究[J].中国医药科学,2016,6(20):206-208.

[4] 高文红,董书茉,汪 欣,等.精神科护士职业压力和情绪状态的调查研究[J].中国校医,2016,30(7):536-537.

本文编辑：吴宏艳

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.11.146.02