陆杰荣，彭伟萍，冯茜茜，黄玉红，覃 英

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

应用循证护理建立宫颈癌手术留置尿管护理路径的研究

陆杰荣，彭伟萍，冯茜茜，黄玉红，覃 英

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

目的 探讨建立宫颈癌手术留置尿管护理路径的方法，分析循证护理的应用效果。方法 选取我院2013年4月～2016年9月收治的宫颈癌手术患者60例作为研究对象，根据护理方式的不同，分析观察组（循证护理）33例和对照组（常规护理）27例，比较两组患者的护理效果，评价其护理质量。结果 与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率相对更低，而护理满意率相对更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的尿管留置时间、住院时间比对照组更短，其护理质量评分分比对照组更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开展循证护理，并建立宫颈癌手术留置尿管护理路径，能够有效降低留置尿管的风险，预防相关并发症的发生，对于患者的术后恢复有着积极的影响。

循证护理；宫颈癌手术；留置尿管；护理路径

为了降低宫颈癌手术留置尿管后的并发症发生率，采取科学、可行的护理干预措施，提高留置尿管质量，以帮助患者更快、更好的恢复健康。本研究以我院收治的宫颈癌手术患者60例作为研究对象，探讨建立宫颈癌手术留置尿管护理路径的方法，分析循证护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2013年4月～2016年9月于我院接受手术治疗的宫颈癌患者60例，根据护理方式的不同，分析观察组（循证护理）33例和对照组（常规护理）27例。观察组年龄25～68岁，平均年龄（45.7±6.2）岁。对照组年龄28～67岁，平均年龄（44.8±5.9）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，而观察组则应用循证护理，建立宫颈癌手术留置尿管护理路径，并严格予以执行，具体如下：①住院首日：在护理人员的指引熟悉病房环境，认识其责任护士和主治医师。向患者讲解临床护理路径的相关内容，介绍留置导尿的方法、步骤和目的，耐心解答患者的疑问，消除其心中的顾虑，促进护患监督理解与合作[1]。

②住院2～3 d：加强对患者的健康教育和心理疏导，提高患者对于宫颈癌手术和留置尿管的正确认知，改善其情绪状态。在护理人员的指导下，合理膳食，并了解禁饮禁食时间，为手术和尿管留置做好充分的准备。

③手术当日：选择合适材质、规格的管道，留置尿管前需要使用生理盐水进行湿润。置管过程中，注意操作动作的规范和轻柔，避免对尿道形成损伤，并妥善予以固定。

④术后2～3 d：在导尿过程中，密切监测尿量的变化，问询患者的感受，一旦出现不适，需及时、妥善的予以处理。避免长时间留置，尽可能减少尿管留置时间。每日冲洗会阴部和尿道口，予以清洁和消毒，并定期更换导尿管。

⑤术后4～7 d：给予患者以健康指导，提高患者的自主排尿意识，并持续进行膀胱功能恢复训练，为拔除尿管做好准备。

⑥术后8～10 d：拔除尿管，给予其生活指导，告知术后恢复的相关注意事项，患者可出院。

1.3 统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生情况

与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率相对更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的术后并发症发生情况对照 [n（%）]

2.2 尿管留置时间、住院时间和护理质量评分

与对照组相比，观察组的尿管留置时间、住院时间比对照组更短，其护理质量评分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的尿管留置时间、住院时间和护理质量评分（±s）

表2 两组患者的尿管留置时间、住院时间和护理质量评分（±s）

组别 尿管留置时间/d 住院时间/d 护理质量评分/分观察组 10.35±2.18 10.25±3.42 93.34±2.06对照组 15.62±3.32 18.65±4.02 83.76±3.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理满意程度

与对照组相比，观察组患者对护理满意率相对更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对于护理的满意程度 [n（%）]

3 结 论

宫颈癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，手术是治疗该疾病的有效方法，通过切除肿瘤组织来控制病情进展。在术后护理过程中，为了有效预防尿潴留、尿失禁等并发症，需要采取留置尿管予以解决。这是宫颈癌术后护理工作的重要环节，但其中也存在着诸多风险因素。护理操作不当则会导致尿管脱出、拔管困难，引起血尿、漏尿以及疼痛。而导尿管的长期留置也会助长细菌的滋生，容易引起泌尿系统感染，反而给患者增加了痛苦，对其术后恢复有着极大的负面影响。

结合以往的宫颈癌手术留置尿管护理经验，总结风险事件的发生原因，参考相关研究报道和文献资料，收集患者的个人信息和临床资料，并问询患者中的实际需要。以此作为证据，建立宫颈癌手术留置尿管护理路径。根据其临床护理路径，在留置尿管过程中，实施健康教育和心理疏导，严格进行清洁与消毒，给予其相应的术后恢复指导，全面提高留置尿管的质量，提高其临床护理效果，促进患者的良好恢复[2]。

综上所述，应用循证护理建立宫颈癌手术留置尿管护理路径理，能够有效促进患者的治疗恢复，提高留置尿管的安全性和有效性，加快患者的康复进程。

[1] 陆杰荣,彭伟萍,冯茜茜,等.尿路护理对宫颈癌根治术留置尿管患者尿路感染和生活质量的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(9):41-42.

[2] 冯世婷,国宏莉.循证护理对宫颈癌腹腔镜术后提高生活质量的效果研究[J].全科护理,2015,13(35):3591-3593.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.11.135.02

广西卫生厅自筹课题（合同号：Z2009249）