姚 兰

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

产后大出血救治中的护理配合体会

姚 兰

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

目的 探讨产后大出血救治中的护理配合。方法 回顾性分析2016年一年中我院收治的产后大出血患者100例的临床资料，研究如何在产后大出血的救治过程中进行恰当的护理配合。结果 本组100例产后大出血患者，无人死亡，全部救治成功，除1例患者羊水栓塞必须切除子宫外，其余99例均痊愈出院。结论 护理人员需对产后大出血的指征与特点有详细的了解，监测好产妇围产期的临床体征，对出血量做出正确的评估，若出现产后大出血症状，护理人员应保持冷静的头脑，用专业的护理操作配合医生积极抢救产妇，通过正确、恰当的护理措施减少并发症，挽救产妇生命。

产后大出血；护理；救治；配合

产后大出血的评判标准为：在分娩后的24 h内，产妇阴道的流血量＞500 mL[1]。产后大出血经常发生在娩出胎儿到娩出胎盘的这段时间，或者是分娩后的2 h内[2]，这也是临床常见的产科并发症，假如没有对产妇实施及时、恰当的救治，产妇很有可能会因此失去生命。本文选取2016年一年中我院收治的100例产后大出血患者为研究对象，对其临床资料进行全面、详细的分析，寻找产后大出血的原因，并探讨在救治过程中的护理配合，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年一年中我院收治的100例产后大出血患者为研究对象，产妇年龄22～38岁，平均年龄（29.7±2.4）岁；孕周32～41周，平均（37.2±3.4）周；初产妇59例、经产妇41例；自然分娩42例、阴道助产30例、剖宫产28例。本组产妇均符合产后大出血的诊断标准，且伴有程度不一的头晕、面无血色、低血压、脉搏异常等症状。

1.2 方法

本组100例产妇在出现产后大出血后，均取平卧位，双足略高于头部，促进下肢静脉血液的回流；按摩患者子宫，促进子宫收缩，实现止血效果；宫缩素通过宫颈静脉滴注或者肌肉注射，静滴止血芳酸500 mg；对于出血量大且伴有休克症状的产妇，可给予其静脉滴注低分子右旋糖酐或者高渗糖，若仍然无法有效止血，则对产妇进行子宫填塞纱布治疗。

1.3 观察指标

分析产后大出血的原因并探讨护理配合措施。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组100例产后大出血患者，无人死亡，全部救治成功，除1例患者羊水栓塞必须切除子宫外，其余99例均痊愈出院。患者出血量约为1500～3300 mL，其中68例产妇在分娩结束的2 h内发生大出血，其余32例产妇在分娩结束的2 h之后发生大出血，见表1。

表1 产后大出血原因分析

3 讨 论

①急救护理：针对大出血且伴有休克表现的患者，护理人员应告知其取平卧位，盖好被褥，并接受氧气支持。建立静脉通道两条，静脉穿刺的针头选择大号；结合产妇出血特点及临床表现决定是否要将静脉切开[3]，以此让输血通道保持畅通。为产妇抽血并检测出血型，准备好输血所需的医疗用品，注意监测产妇的血压、呼吸、心率、脉搏、子宫复旧情况等，详细记录监测结果；

②体位与吸氧的护理：协助患者摆放合适的体位，双脚可略微高于头部，有利于血液回流，可保证呼吸道的通畅，叮嘱患者注意保暖，不要着凉，给予患者持续地氧气支持，将氧流量控制在4～6 L/min，根据产妇临床表现决定是否戴面罩或气管插管；氧气支持期间需严密监测产妇的体温、尿量、脸色、指甲与口唇色泽等；若产妇出现休克征兆，应在第一时间内告知医生；

③病情监测：重视产妇的临床病情护理，全程监测其血压、肤色、意识、神智、呼吸、尿量、脉搏等，若产妇阴道出血，应准确记录出血量，观察产妇的子宫收缩是否乏力，子宫是否存在压痛感，恶漏的量、性状等，全面掌握产妇的手术切口与会阴部位的情况；将产妇的临床特征、病情变化等详细告知医生，遵医嘱酌情给予产妇抗生素，为产妇做好会阴部的清洁卫生，叮嘱产妇保证充足的睡眠与愉悦的心情；

④心理护理：通常情况下，产妇面对自身大出血，很容易滋害怕、惊慌无措等心理，以至于精神时刻处于高度紧张的状态，严重者甚至会在短时间内休克昏迷[4]。针对产妇出现的这些心理与情绪，护理人员应给予其针对性的心理干预，向产妇讲解产后大出血的发生原因、治疗措施、注意事项等，以此缓解产妇的紧张心情；对产妇合理的个人诉求应尽量满足，随时与其交流沟通，让产妇尽量保持平和的心态，积极、主动地配合治疗；

⑤防感染护理：由于大出血会降低产妇的机体免疫力，加之一系列的侵入性治疗操作，极易引起产妇感染[5]。为此，护理人员首先应做好室内消毒工作，为产妇创造干净、卫生的治疗环境，每日开窗通风半小时，保持室内空气新鲜，勤换床单被褥，保证产妇的个人用品干净整洁；行阴道内或宫腔内的护理操作时，必须谨遵无菌原则，严格遵医嘱为产妇使用抗生素，定期做体温、血常规检查。

导致产妇死亡的主要原因就是产后大出血，而引起大出血的原因则主要是子宫收缩乏力，本研究中有70%的产妇是由于宫缩乏力导致的产后大出血，经及时、有效的治疗，100例产妇无人死亡，全部救治成功，除1例患者羊水栓塞必须切除子宫外，其余99例均痊愈出院。

综上所述：产后大出血是一种常见的临床疾病，发病迅速且病情危重，如果不能及时治疗，则会严重影响产妇的生命健康。护理人员需对产后大出血的指征与特点有详细的了解，监测好产妇围产期的临床体征，对出血量做出正确的评估，若出现产后大出血症状，护理人员应保持冷静的头脑，用专业的护理操作配合医生积极抢救产妇，通过正确、恰当的护理措施减少并发症，挽救产妇生命。

[1] 陈 浩.产后大出血救治过程中的护理配合研究[J].医学信息,2015,28(52):183-184.

[2] 李晓丽.产后大出血临床救治中的护理配合[J].中国实用医药,2012,07(4):233-234.

[3] 周贵芬.48例产后大出血临床救治中的护理配合体会[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4530-4530.

[4] 梅 红.产后大出血临床救治中的护理配合问题探讨[J].现代养生B,2015,(1):158.

[5] 陈利娜.产后大出血临床救治中的护理配合[J].中外医疗,2013,32(26):153,155.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.11.116.02