张 蓉，陈 静，邓姝琪

（四川省成都市温江区人民医院肝胆外科，四川 成都 611130）

肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点探讨

张 蓉，陈 静，邓姝琪

（四川省成都市温江区人民医院肝胆外科，四川 成都 611130）

目的 分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点。方法 选取2015年9月～2016年10月我院收治的肝内胆管结石行肝叶切除术患者56例作为研究对象，依据护理方法差异性均分两组。接受常规护理的患者28例为参照组，接受围术期护理的患者28例为研究组，最后对两组手术患者的护理效果进行统计和总结。结果 经不同方法护理后，研究组患者护理满意度（96.5%）同参照组护理满意度（67.9%）进行比对明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。从并发症发生率来看，研究组（7.1%）明显低于参照组（28.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施围术期护理可以使并发症发生率进行显著降低，住院期间满意度会有所提升，具有临床应用价值。

肝内胆管结石；肝叶切除术；围术期；护理

在胆管结石类型中肝内胆管结石较为常见，临床常选择的治疗方法为肝叶切除术。虽然该手术方法可以起到较为显著的治疗效果，但是术后仍存在诸多并发症，在一定程度上对患者的康复有着不利影响[1]。此研究分析不同护理模式的临床价值，抽取我院近一年收治的肝内胆管结石行肝叶切除术患者56例进行探究，以下为具体研究结果和护理过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年10月我院收治的肝内胆管结石行肝叶切除术患者56例作为研究对象，其后依据护理方法差异性均分为研究组和参照组，各28例。研究组男19例，女9例，年龄29～68岁，平均年龄（46.9±5.8）岁。参照组男20例，女8例，年龄26～69岁，平均年龄（47.1±6.2）岁。对两组手术患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此研究中所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后将知情同意书签署。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理，研究组患者实施围术期护理措施，详情护理流程为以下：

术前护理：患者实施手术前，护理人员需对患者的整体情况进行评估，随后协助患者将相关检查工作完成。对患者实施CT或B超检查，对结石数量和位置予以明确，结合实际情况对手术方案予以明确。在此期间，还需对患者的心理变化进行掌握，告知患者手术的必要性，手术期间需要注意的适宜，加强与患者之间的交流，从而使不良情绪有效缓解。必要时，予以患者安慰和鼓励，让其恢复治疗疾病的自信心[2]。

术后护理：患者完成手术后，护理人员需对其生命体征进行监测，同时对患者的病情进行观察。随后加强患者的引流护理工作，固定各种管道，让其处于通畅状态。协助患者进行床下活动。另外，还需加强患者的阴部护理，防止出现逆行感染。胃肠减压过程中，患者的肠胃蠕动后可以将胃管拔除，另外还做好患者的腹腔引流管护理，对其颜色、数量以及性质严格关注。

饮食指导：患者完成手术后，日常饮食需以流质饮食为主，同时加强营养的摄入，在此期间需禁忌食用辛辣刺激性食物[3]。

1.3 指标观察

对研究组和参照组患者不同方法护理后的并发症发生情况和护理满意度进行统计，满意度调查结果体现为以下三项，即满意、较为满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，并发症发生率和护理满意度为计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同方法护理后的满意度调查结果

研究组患者予以围术期护理措施，护理满意度经调查后为96.5%；参照组患者予以常规护理，护理满意度经调查后为67.9%；差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同方法护理后的满意度调查结果[n（%）]

2.2 两组不同方法护理后的并发症发生情况

研究组患者予以围术期护理措施，2例患者出现并发症，发生率经计算后为7.1%，参照组患者予以常规护理，8例患者出现并发症，发生率经计算后为28.6%，差异有统计学意义（P＜0.05，X2=4.3826）。

3 讨 论

肝内胆结石具有较长的病程，若不能采取及时有效的治疗措施会提升死亡率。临床认为该疾病的引发因素与炎性因子和细菌感染存在相关性。目前临床常选择的治疗方法为肝叶切除术，但是由于手术操作具有复杂性，且具有较大的创伤，患者术后会有较高的并发症发生率。因此，在手术期间配合有效的护理措施至关重要。围术期护理通过术前护理、术后护理等护理措施，消除患者不良情绪的同时可以树立治疗疾病的自信心[4]。此研究结果显示，研究组、参照组分别予以不同护理方法，前者护理满意度（96.5%）明显高于后者护理满意度（67.9%），并发症发生率（7.1%）明显低于后者的（28.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施围术期护理可以使并发症发生率进行显著降低，可在临床上优先选择。

[1] 彭 羽,吴丽萍.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理[J].护士进修杂志,2010,25(4):370-371.

[2] 刘生蓉,肖 涛,冯晓晖,等.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理观察[J].医药前沿,2016,6(26):34-35.

[3] 李 娜.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):273-273.

[4] 罗群艳.128例肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理分析[J].中外医学研究,2011,09(20):74-75.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.20.88.02