袁 平

（海安县中医院手术室，江苏 南通 226600）

手术室亲情护理模式在股骨颈骨折患者围手术期中的应用

袁 平

（海安县中医院手术室，江苏 南通 226600）

目的 探讨手术室亲情护理模式在股骨颈骨折患者围手术期的应用体会。方法 选取我院骨伤科2014年1月～2016年12月住院行手术治疗收治的股骨颈骨折患者90例作为研究对象，将其分成两组，对照组给予常规护理措施，观察组在其基础上给予亲情护理模式；观察两组的护理结果和体会。结果 两组的VAS、SDS、SAS、并发症率、护理质量评分和护理满意度等进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对股骨颈骨折患者实施亲情服务模式，能改善患者的心理状态、降低手术护理风险、促进患者恢复、提高护理质量、改善护患关系，是一种理想的护理模式。

股骨颈骨折；围手术期；亲情护理；体会

股骨颈骨折以老年人为多见，较多老年人常合并心脑血管和呼吸系统的慢性疾病，发生股骨颈骨折后丧失自主活动能力，易致下肢深静脉栓塞、肺部及泌尿系感染等并发症，预后不佳，严重危害着患者的生命安全和生活质量，常需要行髋关节置换术。但大多股骨颈骨折患者对疾病和手术的认知度不够，不能适应手术室的陌生环境，常存在较多的不良心理反应，给手术治疗和护理康复带来较大的负面影响[1]。因此对此类患者实施综合性护理干预显得至关重要。近年来，我们对股骨颈骨折患者在其围手术给予亲情护理模式，取得较好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨伤科2014年1月～2016年12月住院行手术治疗收治的股骨颈骨折患者90例作为研究对象。其中，男54例，女36例；年龄56～92岁，平均（72.3±5.5）岁。合并高血压病24例，糖尿病18例，慢性呼吸系统疾病11例，前列腺增生症8例。行全髋关节置换术35例，半髋关节置换术65例。经医院伦理委员会批准，按患者的入院日期的单双数，将其随机分成观察组和对照组，各45例；将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者按股骨颈骨折手术的护理常规进行。观察组患者在对照组的基础上，在其围手术期给予亲情护理服务模式。

1.2.1 术前亲情护理服务

手术室护士在接到手术安排通知后，提前1～2天到病区进行术前访视。护士详细了解患者的基本信息、病情及合并症，对患者进行必要的心理测评，掌握其不良心理状态，给予针对性的术前心理干预和健康指导。向患者简述疾病和手术的相关知识，介绍本院的医疗技术水平和仪器设备，既往成功开展此类手术的范例，缓解患者紧张恐惧和抑郁焦躁等不良心理心理，提升患者的自信心[2]。提前告知手术室环境和术中注意事项，避免噪音等诱发和增加患者的不适。叮嘱患者避免做内收和外旋等动作，减轻骨折带来的痛苦；抬高患者并适当按摩等理疗，促进血液循环；指导和训练患者在床上联系排便，多做深呼吸和有效咳嗽。手术前一晚保证充足的睡眠，必要时可适当使用镇静安眠药物；术前12 h禁止进食，4 h禁止饮水，并告知其必要性。

1.2.2 术中亲情护理服务

提前做好手术室的环境和手术器械的准备工作，将手术室的温度和湿度控制在最舒适的条件，术前1h将手术床进行加温，备好毛毯、热电阻毯或气流加温系统等保温设施，禁止使用热水袋等局部加温[3]。护士协助麻醉师做好麻醉后，合理使用各种垫枕，协助患者采取舒适的体位。消毒时尽量使用大棉球，加快消毒速度，控制好蘸取消毒液的量，避免过多药液在患者肢体上流淌引起不适。注意保护患者的隐私，除了手术区域外，其他部位应尽量遮盖和保暖，避免不必要的暴露。护士尽量陪伴在患者身旁，多给予支持鼓励的眼神等非肢体语言，使患者体会到护士传来的温暖和鼓励，避免患者出现孤独感。特别是当电锯和骨钻等器械发出噪音时，询问患者的感觉，分散患者的注意力。手术取得进展时，应及时告知患者，纾解患者的紧张情绪。加强术中监测，观察生命体征和血流动力学指标的变化，提前做好预警和应急处理。手术结束后，应协助做好引流管的连接好固定，妥善固定好患肢；擦拭患者皮肤上的血液和消毒液，及时将衣服穿好，盖上被褥注意保暖。护送患者至麻醉苏醒室或病房，做好交接班工作。

1.2.3 术后亲情护理服务

护士将手术顺利完成的消息通知给患者及其家属，询问患者的感觉和心理反应，并做好解释工作。协助家属将患者安全平稳护送至病房，注意各种引流管的保护和肢体的搬动技巧，协助患者取舒适的体位。向患者及其家属告知术后的注意事项，比如术后的眩晕、恶心呕吐和疼痛等不适。于手后1～2天到病区进行术后访视，了解患者术中的舒适度、疼痛感，观察患者生命体征是否平稳，有无不适感觉，以及术后镇痛效果、患肢肿胀、切口出血等情况。对术后的体位、饮食、锻炼等进行必要的指导，对患者进行心理测试，评估其心理状态；发放病员满意度测评表，了解患者对手术室护理工作的满意度情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的视觉模拟评分（VAS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和并发症率明显低于对照组，护理质量评分和护理满意度评分明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关指标的比较

3 讨 论

随着社会的进步和人们对健康需求的提高，现代护理学的的服务模式也得到快速发展，以患者为中心的服务理念越来越受到重视。亲情护理服务模式是指在临床护理服务活动中，在保证治疗和护理安全的基础上，为患者提供生理、心理、社会、角色、文化、精神等适应和生活照顾，使患者体会到亲情式和人文关怀式的护理模式。在患者的围手术期实施亲情护理服务措施，可使患者感受到亲人般的照顾和关怀，改善心理状态和提高手术治疗的依从性，促进术后康复，还可以拉近护患关系，提高手术的效果。在本研究中，观察组患者的心理评分和并发症率明显低于对照组，护理质量评分和护理满意度评分明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这与杨静[4]研究的结果相一致。综上所述，对股骨颈骨折患者实施亲情护理模式，能显著改善心理状态、提高患者的认知度和舒适度，降低手术和护理风险，顺利度过围手术期，促进患者术后康复；并且能改善护患关系，促进医患和谐，使手术室的护理质量得到持续有效的提升。

[1] 何碧红.心理干预对围手术期老年下肢骨折病人的影响[J].护理实践与研究,2011,8(19):138-139.

[2] 沈新花,徐 敏.手术室护理中亲情服务应用的效果观察[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1040-1041.

[3] 丁 红,胡婉贞,姜玉梅,等.麻醉恢复期患者不同保温措施效果对比研究[J].护理学报,2012,19(15):50-52.

[4] 杨 静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):70-71.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.20.86.02