刘晶晶

（天津医科大学总医院，天津 300052）

循证护理在急性白血病并发口腔溃疡患者应用研究

刘晶晶

（天津医科大学总医院，天津 300052）

目的 探讨循证护理在白血病并发口腔溃疡患者中的应用，以提高临床护理工作者对白血病患者并发症的评估和护理措施。方法 选取我院2011年1月～2015年12月白血病并发口腔溃疡患者80例，随机分为实验组和对照组，每组40例白血病患者，两组均进行白血病并发口腔溃疡的基础护理，实验组在此基础上进行循证护理干预，观察两组患者的临床护理效果。结果 实验组白血病患者并发口腔溃疡的康复率92.5%，明显高于对照组80%，P＜0.05，结果具有差异性。结论 循证护理干预对于提高白血病并发口腔溃疡患者的康复率，同时在一定程度上具有预防口腔溃疡的发生，能够有效提高临床护理工作效果，具有推广使用的价值。

循证护理；口腔溃疡；白血病；研究

白血病患者在放化疗治疗期间口腔感染是最常见的并发症，患者容易出现口腔粘膜的充血、红肿、溃烂等，同时患者容易发生酸碱电解质紊乱以及蛋白质丢失的现象，从而严重影响患者的生活质量。对于白血病患者并发口腔溃疡的护理显得极为重要，现主要利用循证护理方法对白血病并发口腔溃疡患者进行干预，研究其干预效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取我院2011年1月～2015年12月白血病并发口腔溃疡患者80例，按照随机的方法分为实验组和对照组两组，每组40例。其中实验组女性患者21例，男性患者19例，年龄19～51岁，平均年龄在（36.42±9.58）岁，患者并发口腔溃疡的数量在2～12处，面积主要在（0.1 cm×0.1 cm）～（0.6 cm×0.9 cm），其中口腔溃疡患者程度在1度到4度。对照组男性患者17例，女性患者23例，年龄在20～49岁，平均年龄在36.51岁±9.10岁，患者并发口腔溃疡的数目在2～12处，面积主要在（0.1 cm×0.2 cm）～（0.6 cm×0.8 cm），其中患者口腔溃疡程度在1度到4度，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面均无差异，P＞0.05，不具有显著性。

1.2 护理方法

两组患者均进行白血病口腔溃疡基础护理，包括进行生理盐水清洁口腔，以及相关药物控制等。实验组在此基础上进行循证护理。

1.2.1 医护人员培训

提高护理工作人员白血病并发口腔溃疡专科培训，增强护理人员对于患者口腔溃疡的预判能力和护理能力。培训护理沟通技巧，包括病患沟通和家属沟通，对于患者消除患者紧张和焦虑的情绪，辅助家属对患者正确的照顾，讲解白血病并发口腔溃疡的相关知识和护理的必要性，提高患者自身的控制能力和意识。

1.2.2 个性化护理

不同的患者需要的护理是不同的，同时患者对于同一种护理的满意度不同，需要根据不同患者的生理和心理特点指定相应的护理计划，寻找最有利于患者康复的口腔护理干预措施，包括漱口的方式、时间、漱口液的选择，同时监测患者护理以后病人口腔的变化情况，包括口腔的红肿、疼痛、出血的状况。

1.2.3 注意事项

护理人员必须严格掌握白血病并发口腔溃疡患者禁忌事项，包括口腔溃疡患者饮食需要足够清淡，同时禁止使用牙刷和牙膏等具有刺激性的物品，防止溃疡的恶化。漱口液的选择，可以选择0.5%的过氧化氢或者生理盐水和5%碳酸氢钠复合液在晨时和睡觉前清洁口腔。清洁方法为含淑发，使漱口液在口腔中充分冲击口腔黏膜。感染较为严重的患者需要多长重复，但动作轻缓，避免出血。

1.3 诊断标准

本次研究白血病口腔溃疡患者分度主要根据WHO诊断分度标准：0度：口腔黏膜无异常。1度：口腔黏膜出现充血、红肿，对于患者进食影响不大。2度：黏膜充血红肿明显，有红斑出现，有溃疡出现，影响患者进食固体食物，可以食用半流质品食物。3度：相对于2度更加严重，溃疡大量出现，并严重影响患者进食，只能食用流质品食物。4度：溃疡大量融合成一片，并产生剧烈疼痛，无法进食。

1.4 判定标准

治愈：口腔溃疡完全康复消失。有效：口腔溃疡的面积减少，患处明显减少。无效：口腔溃疡面积和数量没有变化。恶化：口腔溃疡的数量明显增多同时面积增大，疼痛加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组白血病患者并发口腔溃疡的康复率92.5%明显高于对照组80%，P＜0.05，结果具有差异性。具体数据如下表1。

表1 实验组对照组白血病并发口腔溃疡有效率比较

3 讨 论

一些研究文献已经指出，医护人员对于放化疗患者口腔问题的忽视，病人和家属更是对口腔疾患存在盲目性，缺少相关护理知识，且一些口腔含淑液具有一定刺激性和异味，患者接受度不高，化疗药物对于患者细胞组织的损伤增加了口腔疾病的产生，所以对于口腔溃疡的护理具有自身的研究价值。循证护理的提出与循证治疗之间有着重要的联系，其研究的不仅仅再是理论上的知识，是一种将实践与理论相互结合的方法，能够指导护理人员进行有效地护理，不仅仅只是依赖于临床经验和相关的理论知识。例如本次研究中，一部分患者口腔溃疡的发生与其精神紧张有一定关系，例如放化疗期间患者身体变化巨大以及本身疾病对于患者精神上的冲击，刺激患者的交感神经，一些内分泌激素释放失调造成溃疡，如果仅仅利用药物和漱口等治疗不能从根本上解决口腔溃疡，反而存在恶化的可能，80例患者对照组中恶化的患者有1例（0.25%），总体的有效率为80%明显低于实验组的92.5%，可见循证护理可以减少白血病患者放化疗期间口腔溃疡的发生，提高干预率，避免了工作过程中的盲目性和机械性，增强患者口腔溃疡的康复率，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用，具有研究价值。

[1] 李凤鸣,李志华,梁爱珍.循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的研究[J].吉林医学,2011,(11):2230-2231.

[2] 解文君.急性白血病患者化疗后口腔感染护理干预效果的研究[D].天津医科大学,2008.

本文编辑：刘帅帅

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.10.144.02