严培芝，成 磊，刘海燕

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

音乐疗法配合穴位按摩在初产妇阴道分娩中的应用效果

严培芝，成 磊，刘海燕

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

目的 探讨音乐疗法配合穴位按摩在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法 选取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初产妇120例，并根据随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组，各60例。其中对照组产妇采用常规一对一助产，观察组产妇在对照组产妇的基础上应用音乐疗法配合穴位按摩干预措施。比较两组产妇在分娩过程宫缩疼痛程度、总产程时间以及产妇焦虑程度评分情况。结果 采用音乐疗法配合穴位按摩的观察组产妇在分娩过程宫缩疼痛程度、总产程时间以及产妇焦虑程度评分方面均远远优于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于阴道分娩的初产妇，在一对一助产的基础上应用音乐疗法配合穴位按摩能够有效地降低分娩过程的宫缩疼痛程度和总产程时间，改善产妇的焦虑程度，从而改善产妇的分娩情况，促进产妇的分娩成功率，值得临床推广。

音乐疗法；穴位按摩；阴道分娩；初产妇；效果

分娩是产妇进行的一种正常生理过程，但在生产时会面临巨大的心理挑战和疼痛，易使产妇在分娩过程中消耗过多的体力，因而会给产妇的身心带来巨大的影响，并有可能导致难产的发生，危害产妇和婴儿的健康和生命安全。在产妇分娩的过程中，通常采用药物来缓解产妇的疼痛，但使用镇痛药物易引发产妇的不良反应，出现恶心、头晕等症状，并会影响到分娩质量[1-2]。因此，通过非药物的镇痛方式来提高产妇的分娩质量就成为一个研究的课题，在本次研究中，选取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初产妇120例，通过音乐疗法配合穴位按摩在初产妇阴道分娩中取得了良好的临床应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初产妇120例，并根据随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组，各60例。其中观察组中年龄21～34岁，孕周37～41+3周；对照组中年龄21～36岁，孕周37～41周。入选标准：阴道分娩；单胎、头位、头盆关系正常；胎儿体重＜4000 g；排除妊娠合并症。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规一对一助产，包括监测产妇生命体征，胎心监测、饮食护理、清洁消毒等。观察组产妇在对照组产妇的基础上应用音乐疗法配合穴位按摩干预措施，具体的干预措施包括：①音乐疗法：以舒展优美、节奏平稳、音调明快、力度和频率适中、起伏变化不大的乐曲为主，并根据产妇的音乐喜好选择音乐，将选出的音乐作为待产室及产房的背景音乐，控制音乐播放的音量在7分贝以下。第一至第三产程持续音乐疗法，中间不停顿。②穴位按摩：选择三阴交穴、肩井穴、至阴穴、合谷穴、独阴穴，并在产妇宫缩时，由责任助产士采取按法和揉法按摩穴位，每穴位按摩为l轮回共49次，力度要求均匀，动作要求轻柔，起到宫缩双向调节的作用。同时指导产妇尽量放松，宫缩间隙时停止按摩，让产妇适当休息。指导产妇在宫口开全后正确运用腹压，并停止穴位按摩。

1.3 观察评价指标

比较两组产妇在分娩过程的宫缩疼痛程度、总产程时间以及产妇焦虑程度评分情况。产妇宫缩疼痛程度评价应用数字评分表加脸谱评分法进行评价，评价标准为：重度疼痛：患者疼痛程度剧烈，辗转反侧，呼吸粗重，大汗淋漓，不能忍受；中度疼痛，患者疼痛程度强烈，腹痛明显伴出汗，呼吸急促；轻度疼痛：患者疼痛感可以忍受，微汗或不出汗；无痛：患者无痛或者疼痛感不明显。产妇焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表评价。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料使用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇在分娩过程宫缩疼痛程度比较

通过数据分析可以看出，观察组产妇在分娩过程宫缩疼痛程度及比例都远远小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇在分娩过程宫缩疼痛程度比较 [n（%）]

2.2 两组产妇总产程时间和产妇焦虑程度评分比较

通过数据分析可以看出，观察组产妇的总产程时间和产妇焦虑程度评分分别为（360.88±142.52）min和（17.3±2.6），明显少于对照组的（499.58±191.25）min和（25.8±2.2），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇总产程时间和产妇焦虑程度评分（±s）

表2 两组产妇总产程时间和产妇焦虑程度评分（±s）

组别 例数 总产程时间（min） 产妇焦虑程度观察组 60 360.88±142.52 17.3±2.6对照组 60 499.58±191.25 25.8±2.2 t 13.562 5.833 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

分娩是产妇进行的一种正常的生理过程，在自然状态下阴道分娩能够有利于改善母婴预后，并提高新生儿的身体综合能力和大大加快产妇的身体恢复情况。但由于产妇在生产时会面临巨大的心理挑战和疼痛，易使产妇在分娩过程中消耗过多的体力，因而会给产妇的身心带来巨大的影响，出现不同程度的不良心理情绪如焦虑、紧张等，同时也会对分娩结局产生不同的影响[3]。音乐疗法是一种通过音乐来改善产妇的心理状态，从而达到稳定产妇情绪和镇静的效果。产妇在产程中聆听音乐，能够将放在宫缩疼痛上的注意力转移到音乐旋律上来，使得心理状态大大放松，引导身体跟随放松，从而使宫缩异常及其继发的产程延长或停滞中的心理因素大大降低和减少，而达到利于分娩的效果。同时，音乐会愉悦产妇的情绪，从而降低产妇的疼痛的敏感性，耐受疼痛阈值增高，也达到利于分娩的效果[4]。非药物性镇痛手段，中穴位按摩是一种较为常见的方式，它主要是按摩产妇特定穴位，刺激产妇体内内啡肽的产生增加，进而达到镇痛的效果，从而改善产妇的分娩质量[5]。

综上所述，对于阴道分娩的初产妇，在一对一助产的基础上应用音乐疗法配合穴位按摩能够有效地降低分娩过程的宫缩疼痛程度和总产程时间，改善产妇的焦虑程度，从而改善产妇的分娩情况，促进产妇的分娩成功率，值得临床推广。

[1] 郑杰春.长强穴按压联合音乐疗法在初产妇分娩中应用的价值[J].中华高血压杂志,2015,23(3):626-627.

[2] 江小艳,赵菊英.视频音乐在减轻初产妇自然分娩疼痛过程中的研究[J].医药卫生:文摘版:00066-00066.

[3] 郭红英,伍小妍,曾柯红.自由体位配合长强穴按摩在初产妇第二产程中的应用[J].护理实践与研究,2015(4):70-71.

[4] 张 燕.音乐疗法配合激励式心理治疗对初产妇产程及分娩结局的影响[J].检验医学与临床,2015(15):2253-2255.

[5] 雷玉妃,黄志锋,黄 凤.香薰疗法配合穴位按摩在阴道分娩中的应用研究[J].中国医学创新,2014,11(33):82-84.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.10.111.02