韩 鑫

（甘肃省妇幼保健院产前诊断中心，甘肃 兰州 730000）

高龄孕妇羊水穿刺手术的风险及应对护理方案研究

韩 鑫

（甘肃省妇幼保健院产前诊断中心，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨高龄孕妇羊水穿刺手术的风险及应对护理方案。方法 选择在我院实施产前羊水穿刺术的高龄孕妇68例为研究对象，将所有孕妇随机分成干预组和对照组，干预组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，比较两组患者并发症发生情况差异性。结果 干预组实并发症发生率为8.82%，对照组并发症发生率为29.41%，干预组并发症明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预是一项综合优质的护理措施，在高龄孕妇羊水穿刺术中实施护理干预，能有效控制风险，减少并发症的发生，提高穿刺率，最大程度确保胎儿及孕妇的安全。

高龄孕妇；羊水穿刺；风险管理；护理干预

高龄孕妇是指妊娠年龄超过35周岁的孕妇，随着我国二胎政策的实施，高龄孕妇数量将会随之增加。然而高龄孕妇由于卵巢和子宫功能的衰退，其面临的妊娠风险比一般孕妇高几倍，且极易并发各种病症[1]。羊水穿刺是高龄孕妇产前筛查的重要手段，也是降低畸形胎儿和染色体异常胎儿出生率的必要措施，但该手术作为一种入侵式的检查方法，其本身存在一定的风险。为了探讨羊水穿刺术的风险及应对护理措施，笔者选择2015年1月至2016年12月在本院实施羊水穿刺术的高龄孕妇68例为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年12月在本院实施羊水穿刺术的高龄孕妇68例为研究对象，年龄35～42岁，平均年龄（38.2±3.5）岁，孕周16～22周，平均孕周为（18.3±2.2）周。将所有孕妇随机分成干预组和对照组，干预组34例，年龄35～41岁，平均年龄（37.9±2.2）岁，孕周17～22周，平均孕周为（19.2±2.4）周；对照组34例，年龄36～42岁，平均年龄（38.9±3.8）岁，孕周16～21周，平均孕周为（17.8±2.4）周；两组孕妇基础资料差异无统计学意义其（P＞0.05），表明两组具有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均实施羊水穿刺术，分别实施不同护理方法。对照组给予常规护理，包括术前准备、术中检测、术后指导等基础工作，干预组在常规护理上给予护理干预，具体方法如下：（1）术前知识教育：在穿刺前，护理人员应当积极与孕妇沟通，了解孕妇的妊娠情况，包括产孕史、并发症、妊娠反应、胎儿发育情况等，建立良好的护患关系，为护理顺利进行奠定基础。同时护理人员应当全面详细的介绍穿刺术的注意事项、穿刺步骤及存在的风险，确保孕妇的知情权。（2）术中配合护理：穿刺术是一种入侵式的手术，穿刺操作要求精、准、快，对孕妇的身体和心理状态要求甚高。孕妇由于对手术缺乏全面的认识，容易产生担忧恐惧的心理，导致术中极易产生紧张焦虑的情绪，极大影响穿刺的顺利进行。护理人员应当向孕妇讲解术中注意事项，及时安抚孕妇紧张焦虑的情绪，通过转移注意力的方法调节孕妇紧张的心情，确保孕妇以平和的心态和放松的体态配合穿刺，提高穿刺效率，减少胎儿感染的风险。（3）风险控制护理：羊水穿刺容易发生阴道出血、子宫收缩、自然流产等并发症，护理人员应当针对孕妇实施风险管理，术后给予一对一的风险护理，减少并发症的发生。护理人员应当指导孕妇术后休息2小时，避免过度活动引发子宫收缩等，同时应当进行胎监检查、监听胎音，密切关注胎儿一切动态，指导孕妇自我察觉异常情况并及时告知护理人员。针对穿刺部位，应当做好消毒消炎工作，防止医院感染事件发生。出院后要求孕妇后期定期产检，出现胎动异常应及时就医[2]。

1.3 观察指标

本组研究观察指标包括孕妇术后阴道流血、子宫收缩、流产情况、医院感染，统计两组孕妇术后并发症的发生情况，比较两组的差异性。

1.4 统计学处理

本组数据资料均采用SPSS 19.0软件统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料（%）组间的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组孕妇并发症发生情况如表1所示，干预并发症总发生率为8.82%，对照组并发症总发生率为29.41%，干预组并发症发生明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组孕妇并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

羊水穿刺是临床产期异常染色体胎儿筛查的重要途径，但羊水穿刺是一项有创性的手术，可并发宫内感染、阴道流血、子宫收缩甚至流产等，临床有效的护理干预是减少并发症发生的重要手段[3]。护理干预是一项综合性护理措施，是现代医疗进步和发展的必然产物，其不仅涵盖了临床常规护理，还包括针对风险护理、心理护理等人性化的护理，极大地丰富临床护理的内容，同时提升临床护理的质量。

在羊水穿刺术中实施护理干预，包括术前准备护理、术中配合护理、风险控制护理等内容，在实施过程中以孕妇及胎儿的安全为中心，从各个方面实施护理。术前知识宣教是普及孕妇相关医学知识的必要措施，对提高孕妇对羊水穿刺的认识具有十分重要的意义，确保孕妇的知情权[4]。术中配合护理能保证孕妇以和平的心态和放松的体态接受穿刺，这是减少二次穿刺的必要手段，也是降低胎儿及孕妇感染风险的重要护理内容。风险控制护理是针对并发症实施的预防护理内容，这是穿刺后对孕妇一对一的监测，也是降低并发症危害的有效措施。本组研究中，干预组实施护理干预，其并发症发生率为8.82%，对照组实施常规护理，其并发症发生率为29.41%，可见干预组组并发症明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，护理干预是一项综合优质的护理措施，在高龄孕妇羊水穿刺实施护理干预，能有效控制风险，减少并发症的发生，提高穿刺率，最大程度确保胎儿及孕妇的安全。

[1] 张秦芳.B超引导下经腹壁羊膜腔穿刺术的护理[J].中国当代医药,2012,19(11):119-120.

[2] 雷桔红,张礼婕,王苏梅,等.综合性心理干预对产前筛查高风险孕妇妊娠结局的影响[J].护理学杂志,2013,28(6):81-83.

[3] 郭晓丽,赵悦淑.高龄孕妇拒绝羊水穿刺的原因分析及对策[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3875-3876.

[4] 张传英,赵咏梅,孟 君,等.某市孕中期产前筛查诊断结果分析[J].检验医学与临床,2014,5(16):2229-2230.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.107.02