周 凤

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

早期康复护理对70例重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响观察

周 凤

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

目的 研究早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年8月收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者140例为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者早期康复护理，对比两组护理效果。结果 护理后，观察组患者的ADL评分显著优于对照组。结论 早期康复护理能够提高重型颅脑损伤术后偏瘫患者的肢体功能恢复效果，在临床上值得广泛推广。

早期康复护理；重度颅脑损伤；术后偏瘫；肢体功能

研究显示，如果不及时指导重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行功能锻炼，便可能会促使其偏瘫肢体出现畸形、僵硬、挛缩等现象，会在很大程度上增加患者的痛苦，所以及早对其进行护理干预是十分必要的[1]。本研究主要针对早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年3月～2015年8月来我院进行治疗的重型颅脑损伤术后偏瘫患者中选取140例作为研究对象，分为两组，对照组患者例数70，平均年龄（65.05±7.12）岁，包括37例男患者，33例女患者；观察组患者例数70，平均年龄（65.21±7.26）岁，包括38例男患者，32例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：对患者各项生命体征变化情况进行严密观察，并且根据患者的实际情况对其进行对症护理。

观察组（早期康复护理）：（1）脑水肿期。在这一时期，大部分患者处于昏迷状态，要注意对其关节与肢体的功能位置进行保持，并且进行保护。首先要保持正常的卧床姿势，踝关节取背伸90度位，髋关节保持伸直位，避免下肢外旋，腕关节背屈30～40℃，肘关节屈曲90度，肩关节为敬礼位。其次，要对各个关节进行被动活动，足趾做屈伸运动，踝关节做背伸跖屈运动，膝关节屈伸，膝关节内外旋运动，从大关节开始运动，再到小关节，每天活动三到四次，将每次活动的时间控制在10～20次。（2）病情稳定期。指导患者在床上进行主动训练，进行床上起坐、使用便器、翻身等动作。采用健手对患肢运动进行带动，嘱咐患者保持双手十指交叉，将患手拇指放置在健手拇指上面，通过健手带动患手向前屈、内收、外展等不同方位进行反复性的活动。其次，一边指导患者翻身，一边要指导其进行桥式运动，嘱咐患者平卧，屈曲双膝，助手将患者的双膝关节扶住，嘱咐其抬起臀部，在护士协助下使用坐便器。还要指导患者进行起坐训练，嘱咐患者自行翻身到侧卧位，身体采用健侧前臂进行支撑，将患者双腿移到床沿，护士一手将患者骨盆侧压住，另外一只手将其患侧肩部上推，患者用力坐起。（3）恢复期。指导患者进行上下楼梯、步行、站立、床椅转移等训练，并且相应要对其进行日常生活训练。

1.3 观察指标

采用ADL（日常生活活动能力量表）对患者护理前后的生活能力进行评价，主要包括患者梳头、饮食、洗脸、穿衣、大小便控制、上厕所、行走以及上下楼梯等内容，量表总分100分，具体评定标准为：（1）完全依赖：24分～45分；（2）重度依赖：25分～45分；（3）中度依赖：50分～70分；（4）轻度依赖：75分～95分；（5）独立：100分。

1.4 统计方法

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料以百分数（%）表示。

2 结 果

护理前，两组患者的ADL评分差异不存在统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者的ADL评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后ADL评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后ADL评分对比（±s，分）

组别 护理前 护理后对照组（n=70） 26.78±5.97 45.78±12.34观察组（n=70） 26.79±5.96 85.78±13.54

3 讨 论

随着医学技术的不断进步，重度颅脑损伤患者的死亡率显著下降。重度颅脑损伤患者的术后生存质量与其偏瘫肢体的功能恢复程度具有密切相关性[2]。早期康复护理在临床上属于一种常见的护理模式，是康复医学神经重组之后的原理，对重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行科学、合理、全面的早期护理干预，能够对其受损神经功能的恢复进行有效促进，加速其血液循环，对神经轴突、突触联系建立以及神经侧肢循环能够发挥出有效促进的效果，对对侧大脑半球功能代偿及功能的重组能够发挥出良好的推动作用[3]。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的ADL评分显著优于对照组（P＜0.05）。由此可知，早期康复护理能够提高重型颅脑损伤术后偏瘫患者的肢体功能恢复效果，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 费雅雅.分析早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用[J].心理医生,2016,22(2):153-154.

[2] 段素伟,王田珍,杨兰春.等.探讨早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用[J].临床研究,2016,24(7):202,204.

[3] 盛丽英.早期康复护理对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].医药前沿,2016,6(26):290-291.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.98.01