符万理

（四川省成都市新都区人民医院神经内科，四川 成都 610500）

延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响

符万理

（四川省成都市新都区人民医院神经内科，四川 成都 610500）

目的 探讨在脑卒中患者出院后应用延续护理对于其独立生活能力的影响及出院护理满意度的影响。方法 选取2015年1月至2016年11月在我院就诊治疗的脑卒中患者58例，随机分为对照组和观察组，各29例。其中给予对照组患者出院常规指导护理干预，观察者患者在对照组患者的护理基础上给予出院后延续性护理干预措施，比较两组患者的生活质量和对于护理服务的满意度情况。结果 在实施护理干预后，观察组患者出院后1、3个月的Bathel指数评分和对于护理服务的满意度均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将延续性护理干预措施应用于脑卒中患者出院后的护理中，能够有效地改善患者的生活质量，提高患者的独立生活能力，并提高对于医疗护理服务的满意度，值得临床推广应用。

脑卒中；延续性护理；生活质量；出院护理；满意度

近年来，随着经济与社会的发展，我国逐渐的步入了老龄化社会，各种老年性疾病的发病比例不断增加，这其中威胁老年患者健康的一种主要杀手就是脑卒中，其发病比例日益增多，且伴有年轻化趋势。脑卒中是一种因急性循环障碍如脑动脉狭窄或破裂等而突然起病的疾病，临床主要表现为突然发生口眼歪斜、猝然昏扑或不省人事等症状[1]。相关统计表明，脑卒中患者的独立生活能力明显低于正常人群，并会并发多种症状如偏瘫、失语等[2]。相关研究表明，护理能够有效地提高患者的独立生活能力，这其中延续护理具有显著的优势，同时还能够改善患者对于护理服务的满意度。本次研究选取2015年1月至2016年11月在我科就诊治疗的脑卒中患者58例，应用延续性护理服务效果良好，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年11月在我科就诊治疗的脑卒中患者58例，所有患者均符合脑卒中相关诊断标准，并经临床诊断及头颅CT或MRI检查证实。随机分为对照组和观察组，各29例。其中观察组患者中男16例，女13例，年龄60～85岁，平均年龄（65.6±3.8）岁；对照组患者中男17例，女12例，年龄59～83岁，平均年龄（64.7±3.5）岁.两组患者在一般性临床资料方面如性别、年龄等无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规出院护理指导干预，如注意事项及回院复查等。观察者患者在常规出院护理指导的基础上应用延续性护理干预措施，具体的措施为：（1）出院时护理。成立专门的延续性护理小组，包括专科医生、护士长及护士，每个小组成员4～6人，定期进行统一培训。小组根据患者的年龄、性别、文化程度等基本资料以及病历相关资料建立个性化的护理档案，并根据患者的个性化档案制定个性化的延续性护理方案，进行相应的健康教育及宣传，发放脑卒中预防手册，并讲解用药安全以及康复锻炼的知识。（2）出院后回访护理。由小组成员轮流进行定期电话回访，了解患者的康复运动情况及服药情况，并对患者的疑难问题进行详细解答。（3）小组成员每周反馈患者存在的问题，进行讨论，并制定下一步的护理计划。同时我科室为患者开通24 h免费热线电话，患者若有疑问，可以随时打电话进行咨询。

1.3 观察评价指标

比较两组患者的生活质量和对于护理服务的满意度情况，其中患者的生活质量通过Barthel指数量表进行评估，测评分别在患者出院时、出院后1个月、3个月时各进行一次。Barthel指数量表分值为0～100分，自理能力分级：若评分≤40分，则属重度依赖，表示患者完全依赖他人生活；若评分为41～60分，则属于中度依赖，表示患者大部分需要他人照护；若评分为61～99分，则属于轻度依赖，表示患者少部分需他人照护；若评分为100分，则属于无需依赖，表示患者完全能自理，无需他人照护。患者对护理服务的满意度通过自制的调查问卷调查。该调查问卷的内容包括护理服务质量态度、效果等，范围非常满意、满意和不满意，其中护理满意度为满意和非常满意总人数之和除以总例数乘以100%。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 19.0统计学软件进行，以均数±标准差（±s）表示计量数据检测结果，并进行t检验，使用x2检验计数资料，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较在出院时及出院后1、3个月两组患者的Bathel指数评分情况

通过数据分析可以看出，在出院时两组患者的Bathel指数评分比较，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组在出院后1、3个月的Bathel指数评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较在出院时及出院后1、3个月两组患者的Bathel指数评分（±s）

表1 比较在出院时及出院后1、3个月两组患者的Bathel指数评分（±s）

组别 例数 出院时 1个月 3个月观察组 29 32.1±6.8 50.3±7.6 68.9±9.3对照组 29 31.9±6.5 39.7±7.8 47.5±8.2 t 0.157 8.791 12.034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对于护理服务两组患者的满意度对比

通过数据分析可以看出，观察组患者的护理满意度为96.55%，对照组患者的护理满意度为79.31%，两组间相比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对于护理服务两组患者的满意度对比（n，%）

3 讨 论

在我国中老年人群中，脑卒中是一类常见病，其发病后可遗留不同程度的心理、认知及运动功能障碍。并且在患者出院后，还会具有生活质量下降、独立生理能力障碍等特点，因此，临床中的一个研究重点就是如何提升脑卒中出院患者的健康状况和独立生活能力。部分研究者认为导致脑卒中患者独立生活能力低下和躯体康复程度不高的重要原因有：出院躯体不适时未及时入院进行二次治疗、出院后相关健康干预不利等[3]。传统的护理干预在患者出院后就结束了，随后的健康宣教及随访干预就完全不再进行或者偶尔进行，从而不利于疾病的后续护理。最新的研究发现，在脑卒中患者出院后，对于患者的病情情况和和心理状态，通过进行一定的健康指导和病情护理能够有效地改善，并大大增强患者术后康复锻炼的效果和回访复查的效果。延续护理是近年提出的适用于需要长期治疗康复如心脏病、高血压、脑血管等疾病的一种全新护理理念，在患者出院后，通过长时间随访及生活模式和健康指导，将护理服务延伸至家庭中。相关的研究均表明，延续护理模式可以优化慢性病患者的整体生活质量，改善患者的预后影响[4]。在本次研究中，通过实施延续性护理，观察组患者出院后1、3个月的Bathel指数评分和对于护理服务的满意度均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将延续性护理干预措施应用于脑卒中患者出院后的护理中，能够有效地改善患者的生活质量，提高患者的独立生活能力，并提高对于医疗护理服务的满意度，值得临床推广应用。

[1] 芮 雪.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].心理医生,2015,21(20):168-169.

[2] 陈伟飞.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,6(5):622-623.

[3] 梅 晓,张艳杰,张圆圆.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,37(2):287-288.

[4] 陈丽丽.为脑卒中患者实施出院后延续性护理对其生活质量及护理满意度的影响[J].当代医药论丛,2015(8):75-76.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.26.02