孔小阳

（江苏省常州市第一人民医院风湿科，江苏 常州 213000）

探讨综合干预对改善类风湿关节炎患者抑郁状态的改善效果

孔小阳

（江苏省常州市第一人民医院风湿科，江苏 常州 213000）

目的 总结综合护理干预在改善类风湿关节炎患者抑郁状态方面的影响价值。方法 选择我院收治的96例类风湿关节炎患者作为实验对象，分为常规护理组以及综合护理组两组，每组48例。对比两组类风湿关节炎患者护理干预后生活质量评分以及护理干预前后的焦虑、抑郁评分。结果 护理干预前，组间患者焦虑、抑郁消极情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后综合护理组患者消极情绪评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预后，综合护理组患者生活质量评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预可以改善类风湿关节炎患者的消极情绪、提高生活质量，建议推广应用。

综合干预；类风湿关节炎；抑郁状态；生活质量评分；消极情绪

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病代表，发病机制较为复杂兼具病程长、并发症多等特点，女性发病率较高，具有较高的致残率且严重危害生命健康[1-2]。疾病患者在病痛折磨下，负面情绪甚至神经敏感等更为明显，影响治疗工作的开展，增加医疗纠纷事件。有报道指出，综合护理干预可以成功改善类风湿关节炎患者的消极情绪，为治疗工作的开展提供保障[3]。基于此，本文就我院类风湿关节炎患者作为实验对象，总结综合护理干预价值，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为类风湿关节炎患者，入院时间为2015年2月～2017年4月，总计96例。随机分为两组，每组48例。综合护理组：男性患者16例，女性患者32例；年龄在42～78岁之间，年龄均值（52.50±3.50）岁；病程在1～22年之间，病程均值（13.50±2.20）年。常规护理组：男性患者15例，女性患者33例；年龄在42～76岁之间，年龄均值（53.20±3.20）岁；病程在2～20年之间，病程均值（12.35±2.30）年。类风湿关节炎患者组间一般资料经统计学计算，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规护理组：患者接受常规护理干预。即病例档案建立、口头健康宣教、用药指导、生命体征监测等。

综合护理组：患者接受综合护理干预。首先，认知干预。护理人员要做好患者入院时的热情接待工作，要站在患者家属的角度上去给予其关心、爱护、鼓励，帮助患者改善消极情绪。其次，护理人员在为患者营造温馨、舒适的病房环境的基础上组织患者参与音乐疗法，选择的音乐曲目要符合患者的性格、喜好且保证曲目有感染力，借助DVD播放，目的是维持患者身心舒适状态。再次，家庭干预。患者患病后常常有被社会、家庭孤立的感觉，加重了消极情绪程度。护理人员需要和患者家属建立有效沟通关系，说明家属、好友关心对患者情绪改善的积极意义，鼓励家属给予患者更多的陪伴、关怀。最后，关节

功能训练。为了缓解患者的关节疼痛感加速关节功能的恢复，护理人员要根据患者的实际病情制定个性化的功能训练计划。训练量、时间不可对患者造成身体负担，需要在患者可承受范围内，避免造成其他损伤、影响患者训练参与积极性。

1.3 观察指标

记录类风湿关节炎患者生活质量评分（参考SF-36生活量表，分数越高表示患者生活质量越好）、护理干预期间的焦虑、抑郁情绪评分（分数越高表示消极情绪越明显），运用焦虑自评量表——SAS、抑郁自评量表——SDS[4]。

1.4 统计学方法

本次研究观察通过SPSS 19.0统计学进行数据统计，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以检验，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 消极情绪评分对比

两组类风湿关节炎患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪评分结果见表1，护理后综合护理组患者消极情绪评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验对象护理干预期间情绪评分变化结果对比（±s，分）

表1 实验对象护理干预期间情绪评分变化结果对比（±s，分）

组别nSASSDS护理前护理后护理前护理后综合护理组4842.15±3.5030.05±3.5043.20±2.3032.05±5.50常规护理组4842.12±3.4537.68±4.5043.50±2.5040.50±3.55 t 0.04229.27260.61188.9431 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 组间生活质量评分对比

综合护理组患者生活质量为（81.50±5.50）分，常规护理组患者生活质量为（61.55±6.50）分。综合护理组生活质量评分高于常规护理组，经统计学计算，（t=16.2328，P=0.0000）。

3 讨 论

当前，类风湿关节炎临床发生率有明显递增趋势，是影响生活质量的常见性疾病。患者发病后，焦虑、抑郁、悲观等消极情绪表现明显，所以除对症治疗外，做好患者情绪疏导护理工作尤为重要。综合护理干预包括认知行为干预、音乐娱乐干预、运动锻炼干预以及家庭干预等，不但提高了患者及家属对于疾病的认知度，还有效改善了患者的消极情绪，利于治疗工作的开展。

本文结果显示，综合护理组患者生活质量（81.50±5.50）分高于常规护理组（61.55±6.50）分、SAS（30.05±3.50）分低于常规护理组（37.68±4.50）分、SDS（32.05±5.50）分低于常规护理组（40.50±3.55）分。结果表明，综合护理干预更符合类风湿关节炎患者治疗所需，建议普及实施。

[1] 宋秀珍,公慧萍,王 平,等.综合干预改善类风湿关节炎患者抑郁状态的效果研究[J].中华护理杂志,2011,(10):1005-1008.

[2] 许春红,祝 瑾,程 宏,等.综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响[J].中国医药导报,2012,9(36):150-152.

[3] 方丽萍.综合干预护理方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(35):3-4.

[4] 王 琳.综合干预护理改善类风湿关节炎患者抑郁状态的效果研究[J].当代医学,2017,23(4):138-139.

[5] 董李湘,李丽君,尤 苗,等.类风湿关节炎合并抑郁状态的调查及综合干预[J].中国健康心理学杂志,2013,21(3):348～350.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.135.02