罗琼梅

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤围手术期的应用价值

罗琼梅

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

目的 研究与探讨中西医结合的优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤围术期的应用价值。方法 选取我院2015年2月～2017年2月收治的脊柱骨折患者110例，且均为脊髓损伤，将患者随机分组,观察组与对照组，对照组患者,行常规护理，观察组患者,行优质护理，对两组患者最终的护理效果,进行对比分析。结果 观察组患者的恢复效果,明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤围术期具有很高的应用价值，使患者恢复速度快，减少住院时间，并发症少，可在临床中推广使用。

优质护理；脊柱骨折；脊髓损伤

多数患者的脊柱骨折都是间接或直接受到外界暴力所致，常见为胸腰椎的脊柱骨折，并伴有脊髓损伤，如果没有采取及时治疗，可能导致患者出现瘫痪，甚至威胁到生命安全，本文主要研究中西医结合的优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤围术期【1】的应用价值。报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月期间,就诊的110例，脊柱骨折合并脊髓损伤患者，将选取的患者随机分为观察组和对照组。观察组55例，男30例，女25例，年龄在25岁—55岁，平均34.4岁，骨折类型：稳定型爆裂骨折25例，不稳定爆裂骨折20例，楔形压缩骨折10例；对照组55例，男28例，女27例，年龄在25～55岁，平均34.6岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折23例，不稳定性骨折21例，楔形压缩骨折11例。比较两组,一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准[2]：（1）符合诊断标准，确诊病情；（2）知情同意，并签署同意书。

1.2 方法

根据患者具体的骨折类型，实施内固定手术治疗。

对照组：行常规脊柱骨折合并脊髓损伤护理，包括：在入院时对患者进对疾病的简单介绍；在病人住院期间向其介绍基本康复所需活动；病房的清扫以及床单的及时清洗。

观察组：行中西医结合优质护理，具体护理方法如下：

（1）健康宣传教育：在患者入院后，对其进行优质护理，告知患者，疾患具体情况，使患者和家属充分认识护理的重要性，对患者的需求尽量满足，减少患者对医院的陌生感和恐惧感；

（2）术前心理护理：脊柱骨折脊髓损伤患者，病情较为严重的，可能会丧失身体负重能力，下肢出现完全瘫痪现象，治疗时间，相对较长，对患者造成极大的心理负担，致使其出现紧张、恐惧等心理情绪，出现食欲不振、失眠等现象，护理人员和家属，根据患者的心理状况，对其进行心理疏导，缓解负面情绪，协助其进行术前检查，并积极接受治疗；

（3）术后护理：①生命体征监测：手术时间长、创伤大，术后要对患者生命体征进行密切观察，行常规氧气吸入治疗，观察患者下肢知觉与运动情况，脊柱外科手术有可能造成部分髓节意外损伤，形成下肢及膀胱局部障碍，因此下肢知觉运动检查尤其重要；②切口及引流管护理：要密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，注意清洁，防止感染，妥善固定引流管，保持通畅，便于引流，避免引流管受压、扭曲、堵塞，一般在术后24～72 h后撤除引流管；③饮食和体位护理：术后6 h予以流质食物，术后12h予以半流质食物，术后2天予以普食；术后6h平卧，定时翻身，翻身时要留意引流管；④术后并发症预防：进行呼吸训练，加强肺活量，预防肺部感染；加强会阴部护理，保持尿道口清洁，注意更换尿袋和尿管，防止泌尿系统感染；术后患者的神经营养较差，长期卧床致使肢体出现血运障碍，因此要保持床单干燥整洁，保持患者皮肤清洁，防止褥疮；⑤术后功能锻炼：术后第2天便可指导患者进行功能训练，可以做简单的关节屈伸运动；下肢瘫痪患者要进行肌肉按摩，避免出现肌肉萎缩，影响康复效果，加强功能锻炼，提高康复速度，使患者感受到术后功能锻炼对康复的极大帮助。

1.3 观察指标

全面详细记录110例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的入院时间，对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后并发症，进行情况掌握；对两组患者的护理满意度，进行调查分析，密切观察患者，术前术后的护理满意情况，康复效果。

1.4 统计学方法

使用统计学软件，SPSS14.0，对两组患者的入院时间、并发症和护理满意度的相关数据，进行统计分析，率的比较，采用卡方检验，均数比较，采用t，进行检验, 若P＜0.05，有统计学意义差异。

2 结 果

（1）经过对两组患者的入院时间和并发症发生情况，进行比较，得出结论：观察组住院时间，比对照组短，统计学意义，有差异；观察组术后并发症发生率（2.4%）与对照组术后并发症发生率（18%）相比较低，见表1。

表1 两组患者入院时间与术后并发症情况比较（s）

表1 两组患者入院时间与术后并发症情况比较（s）

组别n 住院时间术后并发症切口感染切口裂开对照组5517.3±1.543观察组5512.0±1.400

（2）对两组患者术前术后的护理满意度，进行比较，观察组患者术前护理满意52例（92.2%），术后护理满意54例（98.7%）；对照组术前护理满意49例（75.2%），术后护理满意42例（64.7%）。观察组术前术后护理满意度，均高于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱骨折合并脊髓损伤患者大多数是受到直接或间接的外部暴力所致，也有部分患者是由骨质疏松和内分泌系统疾病引起的脊柱骨折。一些患者在发生脊柱骨折合并脊髓损伤后，采取保守治疗，由于长时间卧床不起，进而引发褥疮、坠积性肺炎等并发症，加上脊柱骨折伴有神经症状，延期手术往往导致了病情的加重，严重影响手术效果。因此，一般病人出现脊柱骨折和脊髓损伤后，在无手术禁忌和身体允许的情况下，多及时采用手术治疗进行复位固定和脊髓减压，通过手术治疗减轻和解除神经压迫症状，矫正畸形，重新恢复患者的脊柱稳定性，加之有效的优质护理，促进患者的康复，提高康复效果，随着现代化医患关系的发展和护理模式的不断创新与转变，在医院的护理工作中逐渐建立以患者为中心的医护护理观念，优质护理模式逐渐受到患者和家属的青睐，并受到医院的广泛推广和应用。

在护理过程中，护理人员为患者提供全面优质的护理，提高护理服务质量，在对家属进行相应的护理知识普及和健康宣传教育的基础上，护理人员应将护理细节和注意事项详细告知患者及家属方，在促进患者痊愈的基础上尽量减少并发症的发生，并根据患者术后的具体恢复情况制定相应的功能训练计划，提高患者对护理服务的满意度，建立和谐的医患关系，增进患者对医护人员和护理人员的信任度，促进患者有效康复。

本文对110例患者的住院时间和术前术后的护理满意度和并发症情况进行了比较和分析，结果显示观察组患者的住院时间短于对照组，观察组的术后并发症低于对照组，观察组的术前术后护理满意度高于对照组，各项综合比较结果显示，观察组均高于对照组，说明中西医结合的优质护理，能够有效减少，脊柱骨折合并脊髓损伤的术后并发症，并对患者的康复产生极大的促进作用，能够提高患者对护理的满意度。

综上所述，中西医结合的优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤围术期具有极大的应用价值，很大程度上影响着患者的康复速度和效果，值得广泛推广和应用。

[1] 何诗宇.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果分析[J].医药,2016(11):00113.

[2] 张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014(13):134-135.

[3] 陈小华,邹桂臻,孟敏敏,孙良晓,付英慧.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国保健营养,2016,26(25).

[4] 吴东杰.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国医药指南,2016,14(30):261-262.

本文编辑：李 豆

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.22.79.02