刘 丹

（靖江市孤山镇卫生院，江苏 泰州 214500）

肝硬化腹水的护理体会

刘 丹

（靖江市孤山镇卫生院，江苏 泰州 214500）

目的 探究肝硬化腹水的护理体会。方法 选择2014年1月～2016年12月于我院就诊的肝硬化腹水患者，共40例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组20例。对照组进行普通护理，观察组在对照组基础上进行综合护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组的护理满意度和血清钠明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行肝硬化腹水的护理过程中，运用综合护理干预在很大程度上有助于促进患者满意度和血钠水平的显著提高，临床效果较为理想，值得临床应用与推广。

肝硬化腹水；护理；体会

本文研究的主要目的是探究肝硬化腹水的护理体会，选取了2014年1月～2016年12月于我院就诊的肝硬化腹水患者，共40例，观察组在普通护理的基础上给予综合护理，在临床上取得较为理想的效果，现将临床研究的具体情况整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2014年1月～2016年12月于我院就诊的肝硬化腹水患者，共40例，作为本次的研究对象，其中男女患者分别22例和18例。现根据入院编号将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各20例，观察组年龄18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；对照组年龄17～71岁，平均年龄（48.9±3.6）岁。经过比较，两组患者在年龄、病程等一般资料的对比上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行普通护理，观察组在对照组基础上进行综合护理。

1.2.1 对照组

（1）密切注意患者的病情变化：临床上在对患者补充钠的过程中，对患者的进行常规心电图的检查并通过电解质来对患者的各项生命体征进行密切的留意，如心率、恶心、腹胀、乏力、嗜睡以及呕吐等，若上述情况一旦出现则需要马上进行对症治疗[1]；

（2）静脉补钠护理：通过静脉同时对患者补充钠与血钾，以此来保证静脉补钠能够顺利进行，优先考虑周围比较粗的静脉或者是静脉置管，以此静脉被穿刺很多次的情况便能够得到有效的避免，以此还能最大限度的将内地血管本身的机械性，静脉炎也能够得到有效预防。

1.2.2 观察组

（1）饮食护理：科学合理的饮食规划对于有效控制和缓解肝硬化腹水十分有必要。患者出现低钠血症的很大一部分原因与饮食中长期无盐或者缺盐有很大的关系[2]，为此要加强对患者的饮食指导，按照少食多餐的原则指导患者多食用一些热量相对较高、蛋白质和维生素比较丰富的软食，辛辣和油炸的食物尽量不要食用，针对存在肝性脑病前驱的患者，需要严格限制蛋白质，确保大便畅通。

（2）护理相关并发症：针对肝性脑病患者，需要做到早发现和早治疗，如果患者在性格和行为上出现一定程度的改变（言语增多、定向力和计算力减退等）。则需要对其电解质和血氨进行及时的检查，在此基础上专门安排负责对进行护理，将坠床、撞伤以及烦躁情绪等降低最低，可以适当的增加床档和使用约束带，通过将患者头偏向一侧和低流量供氧的持续以此来确保患者能够进行顺畅的呼吸，动态化的对见着的瞳孔、电解质和血氨的变化情况进行科学监测。

1.3 疗效评定标准

以评分表为依据对患者的满意度进行客观且公正的评价，满意为80到100分，一般为60到80分，不满意则在60分以下[3]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料百分数（%），采用x2检验；计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的护理满意度和血清钠明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组护理效果的比较（±s）

表1 观察组和对照组护理效果的比较（±s）

组别护理满意度（分）血清钠（mmol/L）观察组（n=20）96.38±2.92140.22±1.86对照组（n=20）89.16±2.18130.27±2.16 t 11.721720.6509 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

肝硬化腹水合并低钠血症患者症状在临床上的表现分为三个不同程度。轻度患者的症状并不明显，渐渐的会出现类似于头晕和乏力的情况，不足以引起高度的重视；中度患者相继还会出现恶心、呕吐、腹泻、脉搏细速等症状；重度患者则伴随着一系列的症状，如嗜睡、神志不清、昏迷、休克等。临床上该病的发生率非常高，且比较常见，基于患者大量丢失钠元素和抗利尿激素的大量增加，在一定程度上极易导致水潴留远远大于钠潴留，最终诱发稀释性低钠的产生[4]。临床上在及时对患者进行对症治疗的基础山还应该强化综合护理护理干预。观察组的护理满意度和血清钠明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行肝硬化腹水的护理过程中，运用综合护理干预在很大程度上有助于促进患者满意度和血钠水平的显著提高，临床效果较为理想，值得临床应用与推广。

[1] 朱正莲,王 敏,刘 丽.肝硬化腹水的临床护理体会[J].医学信息(上旬刊),2011,12(08):5131-5132.

[2] 高 杨.肝硬化腹水患者的护理体会[J].中国医药指南,2011,11(28):150-151.

[3] 舒 瑞.75例肝硬化腹水患者的护理体会[J].河南职工医学院学报,2012,23(04):512-513.

[4] YANG Li.9Recommendations of management of adult patients with ascites due to cirrhosis: update 2012.《Journal of Clinical Hepatology》,2013，11(9).

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.23.02