庄天微?王彤彤?谢伟

[摘要] 目的 探讨甲亢患者最佳的药物治疗方法。 方法 2016年7月～2017年1月期间，将我院入院治疗的86例甲亢患者，采取随机数字表法分为西医治疗组和中西医结合治疗组两组。西医治疗组采取常规的西医药物治疗。中西结合治疗组患者除西医药物外，采用我院自拟的中药方剂进行治疗。 结果 从患者治疗前后的FT3、FT4和TSH测定结果，患者临床症状的改善情况自测结果和治疗效果3方面进行评价。西医治疗组与中西医结合治疗组2组比较，除在临床症状改善情况中的失眠、突眼、多食和多便4项比较，差异均无统计学意义（P>0.05）外，其余各项比较，后者均取得更为理想的效果，对应项目比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对甲亢患者采取中西医结合的治疗方法，患者症状改善明显，治疗效果显著。

[关键词] 甲状腺机能亢进症；药物治疗；中西医结合；效果评价

[中图分类号] R581.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-48-03

Effect observation of conventional western medicine combined with Chinese medicine prescription in the treatment of hyperthyroidism

ZHUANG Tianwei1 WANG Tongtong1 XIE Wei2

1. Department of Endocrine， Mudanjiang Medical University Affiliated Hongqi Hospital， Mudanjiang 157000， China； 2. Department of Orthopedics， Mudanjiang Forestry Central Hospital， Heilongjiang， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To investigate the best method of drug treatment for hyperthyroidism patients. Methods 86 patients with hyperthyroidism treated in our hospital were divided into 2 groups： the western medicine treatment group and the combination of TCM and Western medicine treatment group. Patients in western medicine treatment group were treated with routine western medicine treatment， and patients in traditional Chinese medicine treatment group were treated by our hospital with the combination of Chinese and Western. Results The determination results were from patients before and after treatment with FT3， FT4 and TSH. The 3 aspects of the improvement of self testing results the patients clinical symptoms and therapeutic effect were evaluated. Compared between western medicine treatment group and the integrative medicine treatment group， in addition to the improvement of clinical symptoms of insomnia， exophthalmos， eat and then 4 more， there were no significant differences （P>0.05）， compared with other items， the latter obtained more ideal results， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the hyperthyroidism patients， Combination of traditional Chinese medicine and Western Medicine can effectively improve symptoms of the patients， and the treatment effect is significant.

[Key words] Hyperthyroidism； Drug therapy； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Effect evaluation

甲狀腺机能亢进症简称甲亢，是由于患者甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，而引起肌体的代谢亢进和交感神经兴奋的一种疾病[1]。患者发病后，症状表现如食量增加、排便次数增多和体重减轻等，还往往具有眼睑水肿和突眼等外在表现，若长期未进行治疗或治疗方法不当等，可能引发加抗性心脏病等严重疾病，从而给患者的健康带来巨大影响[2-4]。为了进一步提高甲亢患者的治疗效果，我endprint

院对患者采取西医常规疗法结合中医自拟方剂的方法进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2016年7月～2017年1月期间，选择在我院入院治疗的86例甲亢患者作为本次治疗研究的对象。纳入标准包括：血清T3T4含量高于正常值；患者甲状腺吸典率高于正常值，峰值前移；具有心悸、多汗、体重减轻、易激动、甲状腺肿大和突眼等外在

症状表现。排除标准包括同位素治疗史；精神类疾病；甲亢危象等。经医院伦理委员会同意，在患者主观知情的情况下，将患者分为西医治疗组和中西医结合治疗组两组，每组患者人数均为43例。在西医治疗组中，男性患者6例，女性患者37例。患者年龄区间为15～57岁，平均年龄（38.26±10.61）岁。病程区间为2～49月，平均病程（28.56±13.56）月；在中西医结合治疗组中，男性患者7例，女性患者36例。患者年龄区间为17～58岁，平均年龄（38.50±12.23）岁。病程区间为1～46月，平均病程（28.19±12.87）月。两组患者在性别等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗组治疗方法 西医治疗组患者主要采取传统的药物治疗，如为患者口服甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司，H11020440），每日3次，初始剂量为每次10mg。视患者康复情况，调整剂量为每日15～40mg，疗程为1年半～2年。在患者治疗期间，对肝功能损伤的患者，口服谷胱甘肽片（重庆药友制药有限责任公司，H20050667），每日3次，每次400mg。3个月为一疗程。若患者白细胞数量少于4.0×109/L，口服曲安西龙片（天津天药药业股份有限公司，H10960056），初始剂量为4～48mg，每日上午8～9时服用，每日1次，病情控制后减量至停药。

1.2.2 中西医结合组患者治疗方法 对本组患者，在西医治疗组患者治疗方法基础上，采取我院自拟的中药方剂进行治疗，中药组成：鳖甲25g，当归20g，穿山甲、大黄和皂刺各10g，合欢皮、夜交藤和野菊花、生地、罗布麻、玄参和龟板各30g，党参和黄芪各15g等，根据患者情况随症加减[5-10]。每日1剂，水煎服，早晚2次服用。1个月为1疗程，连续用药2个疗程。

1.3 观察标准

观察标注主要包括以下3方面：（1）患者治疗前后的游离碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）测定结果；（2）患者临床症状的改善情况自测结果。主要测试项目包括甲状腺肿大和突眼等，自测结果分为明显缓解、有效和无效3种，改善率为前2项之和；（3）患者治疗效果评价。以《中药新药治疗甲亢的临床研究指导原则》为标准，治疗效果分为显效、有效和无效3种[11]。总有效率为显效和有效之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对结果进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料采用（）表示，符合正态分布行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者FT3、FT4和TSH测定结果

西医治疗组和中西医结合治疗组患者FT3、FT4和TSH测定结果如表1所示。从表中可见，在治疗前，两组患者的FT3、FT4和TSH测定结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。但治疗后再次比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者临床症状的改善情况自测结果

西医治疗组和中西医结合治疗组患者临床症状的改善情况自测结果如表2所示。从表中可见，两组患者采取不同的治疗方法后，在失眠、突眼、多食和多便4项比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在甲状腺肿大、心悸、焦虑、易怒、恶热和消瘦6项比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患者治疗效果

西医治疗组和中西医结合治疗组患者治疗效果比较结果如表3所示。从表中可见，西医治疗组患者的总有效率为79.07%，中西医结合治疗组患者的总有效率为95.35%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲亢的治疗方法主要包括手术治疗、放射性碘治疗和药物治疗3种[12-15]，其中药物治疗主要以西医药物为主，与其余2种方法比较，具有安全性更高的优势，且无论患者年龄大小、性别和症状的严重程度，甚至孕妇或哺乳期妇女均可采用该方法。

但由于患者的病情各异，治疗效果有待进一步提高，另外患者停药后，往往具有一定的复发率，据统计复发率高达50%左右[16-18]。

为了进一步提高甲亢患者的康复效果，我院在西医药物疗法基础上，采取中西医结合的治疗方法，中药组成包括鳖甲25g，当归20g，穿山甲、大黄和皂刺各10g等。治疗结束后，与采取传统西医疗法的患者比较，在FT3、FT4和TSH测定结果方面，FT3和FT4明顯升高，TSH明显降低；在临床症状的改善情况方面，甲状腺肿大、心悸、焦虑、易怒、恶热和消瘦情况均呈现缓解的趋势；在治疗效果方面，中西医结合治疗组患者的总有效率为95.35%，高于西医治疗组79.07%的有效率，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。从中可见，中西医结合的治疗方法，有效提高了甲状腺机能亢进患者的康复效果。

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（收稿日期：2017-06-14）endprint