魏金凤

一般来讲，乳腺癌治疗后的复发、转移有两个高峰期，一是手术后2～3年，二是手术后5～6年，前者峰值较高，后者峰值较低。但这并不是说术后五六年就没有复发转移风险了，只是风险降低了许多。少数患者手术后十几年、二十年还会复发。乳腺癌治疗后是否复发，与以下四个因素有关：

一是乳腺癌本身的病理、生物学特点。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、分子分型、生物学行为还是对治疗的反应上都存在着极大的差异性，差不多每个人都不一样。

二是治疗不规范。治疗不规范是导致癌症复发的重要原因。相当一部分乳腺癌患者初诊时已是全身性疾病，而手术只能解决局部问题，这就是为什么大多乳腺癌患者都需要進行规范辅助治疗（包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗）的原因。规范的辅助治疗是最大限度降低复发转移风险的最有效措施。

三是患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体条件不好、器官功能不佳都会增加乳腺癌复发的可能性，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱、抵抗力下降，也给肿瘤的复发转移提供条件。

四是年龄因素。对乳腺癌而言，年轻是影响预后的不利因素。年轻患者所患肿瘤常常恶性程度较高，手术后复发转移的风险也高于年长患者。endprint