邓毅，谭媛，杨伟丽，雷凤，蒙真，唐正荣，谢勇，欧维琳

(1.桂林医学院第二附属医院 新生儿科,广西 桂林 541001; 2.桂林医学院附属医院 儿科,广西 桂林 541001)

呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子和氧化指标的动态变化及其临床意义

邓毅1，谭媛1，杨伟丽1，雷凤1，蒙真1，唐正荣1，谢勇1，欧维琳2

(1.桂林医学院第二附属医院 新生儿科,广西 桂林 541001; 2.桂林医学院附属医院 儿科,广西 桂林 541001)

目的：探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associatel peneumonia，VAP)新生儿血清和支气管肺泡灌洗液(bronchial pulmonary dysplasia, BALF)中白介素1(interleukin- 1，IL- 1)、白介素2(interleukin- 2，IL- 2)、白介素6(interleukin- 6，IL- 6)、白介素8(interleukin- 8，IL- 8)和肿瘤坏死因子- α(tumor necrosis factor alpha, TNF- α)等炎症因子以及超氧化歧化酶(superoxide dimutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)和髓过氧化物酶(Myeloperoxidase，MPO)等氧化指标动态变化及临床意义。方法：对80例接受机械通气的新生儿进行临床分析，分别在气管插管后24、48、96 h采集外周血和BALF，测定IL- 1、IL- 2、IL- 6、IL- 8、TNF- α、SOD、MDA和MPO水平。将新生儿根据是否发生VAP分为VAP组和NVAP组，其中VAP组40例，NVAP组40例。结果：两组气管插管后24 h血清和BALF中炎症因子和氧化指标均无显著性差异(P>0.05)。气管插管后48、96 h两组血清和BALF中IL- 1、IL- 6、IL- 8、TNF- α、MDA和MPO水平明显增高(P<0.05)，IL- 2和SOD水平明显降低(P<0.05)；与NVAP组比，VAP组血清和BALF中IL- 1、IL- 6、IL- 8、TNF- α、MDA和MPO水平明显增高(P<0.05)，IL- 2和SOD水平明显降低(P<0.05)。结论：随着机械通气时间的延长，VAP组血清及BALF中IL- 1、IL- 6、IL- 8和TNF- α促炎因子水平升高，IL- 2抗炎因子水平降低，促炎和抗炎平衡打破；MDA和MPO水平增高，SOD抗氧能力降低，氧化还原系统平衡打破。临床中在诊断和评估VAP病情时，尤其应关注血清及BALF中IL- 8的变化。

呼吸机相关性肺炎； 肺泡灌洗液； 炎症因子； 超氧化歧化酶； 丙二醛； 髓过氧化物酶； 炎症因子； 氧化指标； 新生儿

在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)中，呼吸机辅助通气治疗成为危重新生儿生命支持的重要手段，而呼吸机相关性肺炎(ventilator associatel peneumonia，VAP)是机械通气患儿的常见并发症和主要的致死原因。据统计，我国NICU中，VAP发病率及死亡率均较高，分别为42.8%和16.4%[1]。越来越多的研究表明，促炎与抗炎机制失衡在VAP的发生中起了重要的作用[2- 4]，而早诊断、早治疗可降低耐药菌出现的几率，降低VAP患儿的死亡率及缩短住院时间[5]。目……