问题跟踪护理用于造血干细胞移植期患者的效果观察

2017-09-12刘世哲付莹孙倩

中国实用医药 2017年25期

刘世哲　付莹　孙倩

【摘要】目的分析接受造血干细胞移植治疗的患者在移植期当中的护理工作开展中进行问题跟踪护理的具体应用效果。方法 36例接受造血干细胞移植的患者作为研究对象，根据患者护理方案的开展方式将其分成常规组与跟踪组，各18例。常规组患者单纯接受临床常规护理，跟踪组患者则需要接受问题跟踪护理，对比两组患者接受不同护理方案干预后的不良反应情况。结果跟踪组患者不良反应发生率5.6%（1/18）明显低于常规组44.4%（8/18），差异具有统计学意义（χ2=7.259， P=0.007<0.05）。结论在接受造血干细胞移植治疗且处于移植期患者的护理当中，问题跟踪护理的应用情况较好，值得实施。

【关键词】造血干细胞；问题跟踪护理；移植；效果；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.100

目前，在临床治疗白血病、淋巴癌、再生障碍贫血或者其他的代谢疾病、免疫功能疾病等中，造血干细胞移植是较为常见的一种治疗方法[1]。患者在移植期当中，会接受大剂量的放疗、化疗等，且患者接受造血干细胞移植之后可能会出现不良反应等，这对于患者的造血功能重建及具体的治疗效果、恢复情况十分不利[2]。所以，在患者移植期过程当中，就需要接受科学的护理干预，将各种问题隐患等将至最低，以免患者受到严重影响。本院在这类患者的移植期护理当中，选择为患者应用问题跟踪护理，现根据研究情况等进行如下分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料从2016年1～12月期间在本院接受治疗的患者当中选择36例接受造血干细胞移植的患者作为研究对象，所有患者在接受临床确诊后需要接受此方法治疗。本研究的患者均为自愿参与试验，并且签署了知情同意书。根据患者护理方案之间的差异性将患者分为常规组与跟踪组，每组18例。常规组男10例、女8例，年龄7～58岁，自体移植患者12例、异体移植患者6例；跟蹤组男11例、女7例，年龄6～56岁，自体移植13例、异体移植5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规组患者单纯接受临床常规性质护理，包括对患者的体征及病情等进行监测、给予患者必要的心理疏导等。跟踪组患者则需要接受问题跟踪护理，方法如下：①责任护士需要以所负责的患者为护理工作的中心，对于患者的心理功能、生理功能、社会功能等进行全面的分析评估，并且找出现存的与潜藏的护理问题等，针对不同患者表现出来的问题进行分析，并且制定相应的护理方案等。②护理小组的组长及护士长则需要对患者的护理问题进行跟踪处理，除了需要护理好自己负责的患者之外，还需要对所有患者进行全方位的巡视，并且掌握患者病情的变化等，对于责任护士的护理情况进行检查分析，针对患者存在的护理问题进行跟踪，对于情况危重的患者的情况进行探讨，针对护理方案的情况进行调整。护士长需要对患者的护理工作质量进行监督分析，重点关注情况危重的患者，并且在每日多个时段进行查房，参与到患者的日常护理当中。③护士长在每周进行科室内的总查房，并且听取责任护士的工作汇报情况，分析患者护理问题的落实情况等。护理小组的组长还会针对相关问题提出实际工作中面临的困难等，并且有护士长组织分析，为患者下一步的护理工作选择针对性较强的方案[3]。

1. 3 观察指标针对两组患者分别接受不同护理方案干预后出现的不良反应情况进行分析，并作以对比。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规组患者中4例出现恶心、2例患者呕吐、2例患者胃部不适，不良反应发生率为44.4%（8/18）；跟踪组患者仅有1例患者出现恶心，不良反应发生率为5.6%（1/18）；跟踪组患者不良反应发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（χ2=7.259， P=0.007<0.05）。

3 讨论

对于白血病或者恶性淋巴癌患者的治疗而言，患者接受造血干细胞移植是效果最好的方法[4-6]。但是，患者的移植过程相对较为复杂，在移植期内可能会出现一些问题等，这会给患者的治疗等带来不利影响[7-9]。所以，给予患者科学的护理工作方案极为必要。

与常规性质的护理方案相比，问题跟踪护理要更为科学[10]。护理人员在问题跟踪护理当中会对患者存在的问题进行全面分析，将患者的各种护理问题作为主要方面考量，并且会对其进行预见性处理，第一时间发现患者在移植期当中的病情变化情况及潜藏的护理问题等。护理人员在问题跟踪护理当中会针对患者护理问题进行详细的讨论与分析，并且将其与实际护理工作相结合，做好相应的前馈控制，实现护理问题的防患于未然。这样一来，不仅可以有效提高护理人员的个人能力，也能对患者可能出现的问题进行预防分析，并且做好提前处理，尽快解决患者护理当中出现的问题，保证患者的护理效果，进一步提高患者护理的依从性等，避免给患者造血干细胞移植治疗效果带来不利影响，影响患者预后。

在此次研究当中，两组患者在移植期内分别接受了不同的护理方案干预。通过对比两组患者的不良反应后可以看出，跟踪组患者不良反应发生率5.6%（1/18）明显低于常规组44.4%

（8/18），差异具有统计学意义（χ2=7.259， P=0.007<0.05），充分体现了问题跟踪护理在临床应用中的具体效果和优势所在。

综上所述，针对临床中接受造血干细胞移植治疗且处于移植期的患者护理方案选择而言，问题跟踪护理可以有效降低患者移植期内出现不良反应的几率，对于患者治疗效果具有较好的保障作用，也可以加速患者的身体恢复，值得实施。

参考文献

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