边巍　任涛

近年来，肺癌正快速成为危及我国居民健康的一大癌症。目前，早期发现肺癌最有效的办法仍是健康体检。而随着科学技术的发展，越来越多的新技术应用于肺癌的早期发现。征服肺癌的艰难历程中，肺癌相关的新理念、新技术、新知识不断转化，逐渐形成了肺癌精准诊疗体系，为处于困境中的肺癌防治带来了一线曙光。

低剂量螺旋CT检查

近年来，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率。直径小于1厘米，位置靠近心脏、脊椎或膈肌的小结节，普通的胸片很难发现。CT比X线片具有更高的空间分辨率及密度分辨率，可以发现肺内3毫米以上的小结节以及隐藏在心影、膈肌等部位的小病灶。近些年，随着CT检查的普及，肺部小结节的检出率不断增加。对于检出的小结节，许多人“闻之色变”。其实不是所有小结节都是恶性的，5毫米以下的结节大多数是良性的。5～10毫米大小的结节的恶性可能性为6%～28%。因此，发现肺部小结节不必惊慌，定期、规律地进行随访才是正确的选择。

荧光支气管镜技术

传统支气管镜检查可以直接观察气管内部，发现异常病变，并可通过支气管镜进行活检，对肺癌的确诊具有重要意义。但是，许多肺癌在气道内的早期病变经肉眼观察并无显著异常，因此，如何在镜下发现那些潜在的、早期的病變，是医生能否尽早诊断、尽早治疗的关键。荧光支气管镜能够帮助我们解决这个问题。研究发现，人体组织内含有特定的荧光基团，经一定波长的光线照射可发出特定的荧光，肿瘤组织和正常组织所含荧光基团不同，因此激发出的荧光呈现出不同的颜色。荧光支气管镜正是利用这一原理，使得我们可以发现那些早期的、潜在的病变组织。如同孙悟空的火眼金睛，自发荧光技术可以区分肉眼无法辨别的肿瘤组织，显著提高了支气管肺癌的早期诊断率，同时这一技术不需要患者使用任何显影剂，具有极高的安全性与经济性。

超声引导下经支气管壁针吸活检技术

气管镜检查是肺癌诊断的常用手段，但是有些结节并未长在气管内，只是贴近大气道或者长在纵隔内，那么常规气管镜检查就无能为力了。过去通常需要接受创伤性较大的外科手术检查，如纵隔镜、胸腔镜，甚至开胸探查等。现在，借助超声引导下经支气管壁针吸活检技术就能很好地解决这个问题。超声支气管镜是在支气管镜前端安装了超声探头，结合专用的活检针，能在超声定位下进行穿刺活检，搭载的多普勒超声同时可以发现血管的位置，防止损伤血管，不仅解决了传统气管镜无法解决的难题，而且精准度高、手术创伤小，是肺癌早期诊断的又一神兵利器。endprint