杨红霞+聂进+杨春丽+张建勇通讯作者+赵建军+郑飞彦

【摘要】目的：探讨临床技能实验室在本科实习医生内科技能强化培训中的应用效果。方法：选取2011级实习医生100人随机分为实验教学组和常规教学组，每组各50人，分别进行内科临床技能培训，比较两组实习医生的理论和临床技能操作考核成绩，并进行满意度问卷调查。结果：临床技能操作考核成绩实验教学组高于常规教学组（P<0.01），理论考核成绩两组比较差异无统计学意义（P>0.05），问卷调查结果显示对应用临床技能实验室强化培训实习医生临床技能的教学方法评价高，认为有必要应用此种教学方法。结论：利用我院的临床技能实验室的模拟教学设备，对实习医生的内科临床技能进行强化培训，提高内科临床实习教学质量，尤其是提高实习医生的临床技能水平，获得实习医生好评。

【关键词】 临床技能；实习医生；模拟教学；强化培训

【中图分类号】 R 29.63

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-024-02

临床实习是医学生将医学理论知识与临床实践相结合，提高对疾病认识的过程。临床技能尤其是内科技能操作，在本科实习医生临床各科学习中占有非常重要地位。但在医学临床教学中，对实习医生的临床基本技能培养一直是薄弱环节，传统的临床实习教学模式已不能满足对医学人才培养的需求，进一步改进和加强本科实习医生内科技能培训非常重要。通过临床技能实验室的模拟培训，可以让实习医生在不接触患者的情况下，有更多的学习机会，以提高其临床技能水平^[1]。本研究旨在探讨临床技能实验室在本科实习医生内科技能强化培训中的应用效果，探索一种教与学均适合的医学教学实践方法，以期提高我院内科临床实习教学质量。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：

选取在我院内科实习的2011级临床专业5年制本科医学生共100人为研究对象，随机分为实验教学组和常规教学组，每组各50人。两组实习医生的年龄、性别、基础课程学习成绩、基本技能培训内容、指导教师资历等方面上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培训方法：

培训时将实习医生分组，每组10人，每个项目由1名老师带教，培训老师讲授体格检查、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术的操作要点、方法及注意事项。常规教学组的学生在内科实习过程中通过直接接触患者得到技能训练。在实验教学组中应用我院临床技能实验室，分组使用模拟人或模拟系统进行内科临床技能强化训练，并接触患者得到技能训练。

1.2.2 培训时间：

实习医生在进入临床实习前已进行一次临床技能集中培训，在内科实习过程中，结合实习内容，针对内科临床技能进行强化培训，临床实习过程中在老师指导下进行床边学习。

1.2.3 考核方法与项目：

在内科实习结束时，按照卫生厅颁布的临床技能操作标准对实习医生进行临床技能考核（包括理论和操作考核），同时对100名实习医生进行问卷调查，调查其对临床技能培训的满意度。

1.2.4 统计学方法：

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料以“%”表示，并采用χ2检验进行组间比较，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生考核成绩对比：

理论考核成绩实验教学组与常规教学组比较，差异无统计学意义（t=0.304，P=0.762），但临床技能操作考核成绩实验教学组高于常规教学组（t=3.822，P=0.00），差异有显著统计学意义，说明临床技能实验室的模拟教学方法不仅能达到教学目标，而且能够提高实习医生的临床技能操作能力。见表1。

2.2 两组实习医生对临床技能培训方法的评价对比：

实验教学组实习医生对临床技能培训方法的满意度高于常规教学组，认为有必要进行此种教学方法，二者比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

现代医学模拟教学是以高科技為基础，以模拟临床实际情况为前提，以实践教学、情景教学和一体化教学为特征，以其有医疗环境而无医疗风险为突出特点^[2]。在临床技能训练中实习医生可以通过临床技能实验室的模拟教学设备，反复练习和强化， 以达到熟练掌握的程度^[3]，对提高临床实习效率，改善医患关系，保证教学质量具有重要意义。临床模拟教学作为实践教学的一部分，可与临床实习相互补充、有机结合^[4]。应用临床技能实验室的模拟教学设备，对实习医生的临床技能进行培训，能够促进临床教学内容和教学方法的改革。

本研究结果显示，应用临床技能实验室对本科实习医生进行临床技能强化培训，实验教学组的临床技能操作考核成绩较常规教学组显著提高，并且对临床技能培训满意度也比常规教学组高。以上说明，应用临床技能实验室能够显著提高实习医生的临床技能水平，并且能够提高临床实习教学质量，具有较好的效果。

综上所述，应用临床技能实验室对实习医生进行内科临床技能强化培训，取得明显的教学效果，能够快速提高实习生的临床技能水平与实践操作能力，进一步提高实习教学质量，获得实习生的好评。

参考文献

[1] Naylor RA， Hollett LA， Valentine RJ， et al. Can medical students achieve skills proficiency through simulation training[J]. The American Journal of Surgery， 2009， 198（2）： 277-282.

[2] 李丽华，何汉江，李晓玲，等.临床技能模拟教学中心建设与应用研究[J].医学信息，2011，09：4517-4518.

[3] 罗亚卿，安建红.医学模拟教学在临床专业学生技能培训中的应用体会[J].内蒙古医学杂志，2016，48（10）：1276-1277.

[4] 李明，丁关琴，丁晓林，等.模拟医学在实习医师临床技能训练中的应用与探索[J].中国高等医学教育，2011，6：75-76.endprint