文/王雪之

温补学派明薛己

文/王雪之

南司马王荆山腿肿作痛，寒热发渴。辨证诊断为足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散一剂，就止住了寒热，再服一剂，肿痛就消退了；继而又用逍遥散，使病人恢复了元气。两个月后，这位南司马因为发怒病情复发，肿痛如锥刺一般，而且赤晕散漫，再用活命饮二剂，缓解了疼痛；义用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮，止住了疼痛。后来，南司马因过度劳顿，倦怠懒食，腿重头晕，辨证为脾胃气虚而不能升举，用补中益气汤加蔓荆子，使病人康复。

户部李孟卿的环跳穴部位发一肿物，原以为是小疮，服了寒凉败毒之剂，后凶痛极，将其刺破，脓液泄出，疮口开张，肉紫下陷，诊为胃气已伤，属跗骨疽。施以豆豉饼灸法和六君子汤加味内服的方法，待患者胃气渐复，肌肉渐生，最后再以十全大补汤调补而愈。为南司马和李孟卿治愈大证的良医，即是明代著名医学家薛己。

薛己(1487-1559)，字新甫，号立斋，吴县（今江苏苏州人），明代著名医学家。其父薛铠，为太医院医官。薛己自幼天资聪慧，勤奋好学，过目成诵，曾拜佥宪高如斋为师，因屡考不第，转承家学，得父之传，初攻外科，后精于内科、儿科等。薛己22岁（正德三年），守父孝满后，代补太医院医士。公事居庸关，为履车者治疗；25岁（正德六年），返北京升太医院吏目；28岁（正德九年），擢为太医院御医；33岁（正德十四年），被调任南京太医院任正六品院判。嘉靖六年，41岁的薛己校刊徐用诚的《本草发挥》四卷，嘉靖九年，奉政大夫、南京太医院院使致仕归里。

薛己初为疡医，后以内科驰名，精于内、外、儿、妇、骨伤诸科。其著有《内科摘要》两卷，《女科撮要》两卷，《外科发挥》八卷，《外科心法》七卷，《外科枢要》四卷，《正体类要》两卷、《口齿类要》一卷，《疠疡机要》三卷，《外科经验方》一卷；校注陈自明《妇人大全良方》二十四卷、《外科精要》三卷。校注陈文仲《小儿痘疮方论》一卷；校注王纶《明医杂著》六卷、《保婴金镜录》一卷。校勘元明医书七种。诸书合称《薛氏医案》。

薛己广学博览，著述宏富，在医学理论上注重经络原委，阴阳变合，崇尚《内经》，重视内、外各科的统一性。他的学术思想源于张元素的脏腑辨证，又以李杲的脾胃论为核心，结合临床实践，形成了自己的温补思想和方法，开创了明清温补学派先河。薛己学术思想的中心是以人体脾胃命门为主，强调真阴真阳的不足，谓“真精合而人生，是人亦借脾土而生”，对当时的医界有一定影响，从此开温补一派。薛氏重视脾胃与肾命，主张人以脾胃为本，擅用甘温益中、补土堵元等法，并每以温补取效，临证治疗常用古方，其变化加减电只在一两味之间，但疗效甚为显著，对于疾病辨证治法有一定的独创之见。

临床中，薛己崇尚治病必求其本的思想。他在《明医杂著注·续医论》中说：“凡医生治病，治标不治本，是不明正理也。”本即疾病在一定阶段的本质，疾病的性质、特点及其发展变化等是南其本质决定的，因此，治本的实质是强调诊断治疗要善于分析主要矛盾，消除疾病的根本致因。因为疾病发生的本源就是脏腑的失调、虚弱，治疗当从滋补化源人手。同时，薛氏遣方用药善用古方。用方和平纯正，久服无弊。治阴虚火旺，但用滋阴潜阳，不用苦寒之品。治虚不仅善用温补，亦善用滋阴。

余闻薛己医德圣明，医术精湛，知其通悉各科，是开创明清温补学派的医学代表人物，他为中医籍的传播、普及作出了巨大贡献。然其后医学界，有医家评其少于创新，遣方欠灵活，以至虽本善疡医，竟以己之疡证而卒。岂知医不治己矣，切勿求全责备。颂曰：

太医院使誉吴中，

订正群籍著述隆。

通达各科温补派，

薛氏医案集大成。