叶桦+赵江瑞

摘 要：目前我国农村育龄群众普遍存在生殖保健知识、避孕知识的缺乏，意外妊娠、超生、人流及传染病的发生率升高，导致急产、死产等一系列危及母婴健康和生命的指标上升。因此，通过对农村育龄群众生殖健康服务的研究，结合所处的生活或工作环境不同，采取多途径、多渠道宣传教育和跟踪，通过与省内外及国际上医疗机构合作交流，利用网络信息技术开展生殖健康服务，大大降低了传染病、意外妊娠及流产率发生等，提高农村育龄群众的生活质量和水平。

关键词：育龄群众；生殖健康服务；研究

中图分类号：R173 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）15-0195-01

1 概述

1994年世界卫生组织在开罗召开的“国际人口与发展大会”，大会通过的《行动纲领》中提出：所有国家应不迟于2015年通过初级保健制度，为年龄适合的所有人提供生殖保健服务，我国政府庄严承诺此目标并提出：我国育龄人口在2000年享有初级生殖保健服务；2010年享有基本的生殖保健服务；2020年普遍享有优质的生殖保健服务。而我们所面对的问题并非在短期内能够奏效，据2000年统计，我国已婚育龄群众的产前检查率只有57.3%，发达国家达到90%以上，北欧和日本为100%。我国平均产前检查次数只有4.4次，按照WHO的规定不应少于6次；我国孕产妇死亡率0.53‰，美国为0.12‰，北欧和日本则为0.02‰。目前面对我国农村育龄群众生育、生殖保健等领域存在诸多问题，有待急需解决，这给我们医务教育者提出新的研究任务和方向。

2 主要研究的内容

（1）完善农村育龄群众计划生育与生殖健康的优质服务。从优生优育、节育措施和诊治生殖疾病等方面，依农村育龄群众所处生活环境不同，采取不同的方式来开展计划生育和生殖健康优质服务。针对留守的育龄群众，采取定期上门服务宣传、集中讲解及发放手册等；针对劳务输出出国的育龄群众，依托政府机构在鉴证之前，多次集中组织培训计划生育和生殖健康方面的知识，印发宣传手册一本；针对出省务工的育龄群众，充分利用春节或农耕季节返乡时间，计划生育工作人员、乡村医生等集中培训或上门宣传，发放手册。同时计生部门要加大对男性生殖健康的宣传力度，正确引导男性参与计划生育和生殖健康活动。（2）建立健全计划生育与生殖健康服务的管理体制。计划生育与生殖健康咨询、实施和监管等工作要以科学发展观为指导，通过广泛深人宣传、教育与培训，一是对农村育龄群众的计划生育与生殖健康服务中避孕措施采取“知情选择”的方法[1]。二是由从前仅为育龄妇女服务转向为育龄男性和高危人群服务。三是工作人员要提高自身综合素质，树立以人为本的观念。四是相关部门制定完善的计划生育與生殖健康服务评价体系。（3）借助互联网络技术线路扩展骨干网，依托政务网建立医疗卫生区域网。近年来政务网发展迅速，依托政务网建立医疗卫生区域网，逐步覆盖到县级医院、保健院和部分社区卫生服务中心、乡镇卫生院等；建立电子病历（EMR）和电子健康档案（EHR）为主题的数据库，形成区域内EMR共享平台和EHR调阅调用平台[3]。（4）健全与国际接轨的新机制。在计划生育生殖保健领域中，借鉴澳大利亚现代行政管理手段，他们建立了五个数据库：门诊患者登记库，诊所（或服务中心）服务信息库，健康促进信息库，专业教育培训库，健康热线记录库[3]。建立了质量监控的管理程序。

3 具体采取的措施

（1）坚持“以人为本、以服务对象为中心”的理念。首先培训学员如何以服务对象为中心提供服务；其次服务人员公开个人或服务电话，让农村育龄群众了解相关政策，熟知常见生殖健康知识；同时拓展服务的广度和深度，关注不同层次人群的需求，重视育龄男性生殖健康问题普及，逐步实现男性与女性同步宣传、教育。（2）充分发挥政府部门监管职能作用。政府各职能部门在全国范围内广泛开展计划生育、生殖健康优质服务，对跨省务工的育龄群众由政府出台政策，由异地计划生育相关部门协助健康服务和指导，制定质量监督和技术标准体系[2]；其次加强对管理与服务人员的技术培训和法制教育，提高他们技术服务水平和能力；最后加强技术创新和成果转化，提供安全、适宜的计划生育生殖健康技术和产品。（3）加强医疗卫生信息化标准化建设。政府要加大力度对医疗卫生信息化建设的经费投入；成立一个独立的、专门负责机构对卫生信息化建设；加强医疗卫生信息安全监管工作；建立一套制度化、法制化的管理机制，促进保障信息标准化可持续发展，力求达到“统一规范、统一接口”，真正做到数据交换和信息共享，避免出现信息“孤岛现象”。（4）缔结与国际交流合作的纽带。中国借鉴国际的观点，结合中国国情对避孕方法知情选择权；在满足大众化的服务需求时，要针对不同人群开展个性化服务；加强国际人口论坛、世界家庭分会和计划生育生殖健康领域等国际交流与项目合作等，以促进国内外科研机构的学术交流与合作，不断提高服务质量和水平。

4 结语

为适应新形势和新任务的要求，政府积极推进人口与计划生育领域的改革创新，加快建立和完善依法管理、村（居）民自治、优质服务等机制，为实现出生人口高素质的战略目标提供保障；加强对生殖健康产业开发的重视；通过关注不同环境农村育龄人群的需求，采取多途径、多渠道与省内、外及国际上医疗机构合作交流，利用网络信息技术开展生殖健康服务，大大降低了传染病、意外妊娠及流产率等，实现了人人享有生殖健康服务的权利，促进计划生育与生殖健康服务持续、健康发展。

参考文献

[1]高尔生，等.优质服务发展方向和全面推进中的问题与对策[J].中国计划生育学杂志，2004，2：7l.

[2]李洪波，等.计划生育生殖健康需求研究[J].中国初级卫生保健，2009，23（1）：20-21.

[3]叶凤妹，等.计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究[J].中国计划生育学杂志，2014年第22卷第1期.endprint