吕晓辉，李 骏，韩学毅

(佛山市高明区人民医院内科，广东 佛山 528500)

血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害诊断中的应用

吕晓辉，李 骏，韩学毅

(佛山市高明区人民医院内科，广东 佛山 528500)

目的 探讨血清胱抑素C对糖尿病、高血压早期肾损害的诊断价值。方法 选择糖尿病患者(糖尿病组)65例、高血压患者(高血压组)74例和健康体检者(正常对照组)67例，分别检测3组血清胱抑素C、肌酐和尿素氮的水平。结果 糖尿病组血清肌酐、尿素氮水平与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组、高血压组血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平均明显高于正常对照组(P<0.05)，糖尿病组血清胱抑素C水平明显高于高血压组(P<0.05)。结论 血清胱抑素C测定可作为判断早期肾损害的指标，对糖尿病、高血压早期肾损害的诊断和防治有重要的价值。

糖尿病； 高血压； 胱抑素C； 血清； 肾损害，早期

糖尿病和高血压均为常见疾病，在疾病得不到良好的控制下，容易导致肾损害，不仅严重影响患者的生活质量，而且也会给患者的生命安全构成威胁。当糖尿病患者发生肾损害时，其肾小球原有的生理功能会丧失，并在进一步蔓延的情况下，导致肾功能出现不同程度的损害，最终诱发尿毒症[1-2]。胥华猛等[3]研究表明，血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害的诊断中具有良好的应用效果。本研究探讨血清胱抑素C对糖尿病、高血压早期肾损害的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2014年1月至2016年2月佛山市高明区人民医院收治的糖尿病患者(糖尿病组)65例，男32例，女33例，年龄37～70(64.3±1.2)岁，病程7～20(12.5±3.5)年。选择同期本院收治的高血压患者(高血压组)74例，男39例，女35例，年龄45～78(65.3±2.1)岁，病程9～21(14±5.5)年。选择同期在本院体检的健康体检者(正常对照组)67例，男30例，女37例，年龄36～72(62.4±1.8)岁。均无高血压、糖尿病、心脑肾等疾病史及其他慢性疾病史。3组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

标本采集：对3组晨空腹抽取肘静脉血3 mL，3000 r·min-1离心5 min，取血清，放置-70 ℃ 冰箱保存，待测。

检测方法：使用日本日立公司生产的7600-020型全自动生化仪(胶体金增强免疫法)检测3组血清胱抑素C的水平，试剂盒由四川迈克生物科技股份有限公司提供；使用全自动生化仪(酶法)检测3组血清肌酐、尿素氮的水平，试剂盒由宁波瑞源生物科技有限公司提供。以上具体操作根据试剂盒说明书及根据仪器标准化操作程序进行。

1.3 统计学方法

2 结果

糖尿病组血清肌酐、尿素氮水平与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组、高血压组血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平均明显高于正常对照组(P<0.05)，糖尿病组血清胱抑素C水平明显高于高血压组(P<0.05)。见表1。

组别n胱抑素Cρ/(mg·L-1)肌酐c/(μmol·L-1)尿素氮c/(mmol·L-1)糖尿病组652.89±0.73*#96.63±15.66*6.98±1.98*高血压组742.16±0.41*93.24±12.63*6.25±1.79*正常对照组670.73±0.1687.63±9.193.86±1.05

*P<0.05与正常对照组比较，#P<0.05与高血压组比较。

3 讨论

高血压和糖尿病在患者出现早期肾损害时，并无显著的临床表现和症状，因为具有隐匿性等特点，所以对患者进行尿素氮、肌酐的检测时不容易准确的判断，进而导致漏诊、误诊。因此，对于高血压、糖尿病早期肾损害患者寻找更敏感、有效的检测指标意义重大。

对糖尿病、高血压早期肾损害患者的临床诊断，以往多应用传统的指标来完成，不仅无法对患者的疾病做出准确地诊断，而且容易导致患者失去最佳的诊疗时机，使治疗出现被动的局面。有研究[4]表明，血清胱抑素C可用于反映肾小球滤过率的内源性标志物。胱抑素C上升水平与肾小球损害程度呈正相关，且检测方法方便、可靠，影响因素较少，不受性别、年龄、饮食、炎症、肝脏疾病等影响，亦不受胆红素、血脂、溶血等因素干扰[5]。有研究[5-6]显示，血清胱抑素C能够有效地抑制患者体内的胱氨酸蛋白酶，同时肾小球滤过膜也不会对其产生阻碍，使近曲小管能够充分吸收血清胱抑素C，并且在作用过程中肾小管也不会出现分泌的情况。还有研究[2-8]显示，血清胱抑素C浓度与肾小球滤过率密切相关。当肾小球出现轻微损伤时，血中胱抑素C浓度就可升高，且伴随着年龄的增加，胱抑素C也呈上升趋势。因此，在临床诊治中通过对患者的血清胱抑素C指标进行检测分析，对于早期肾损害的严重程度，相对其他的检测指标而言敏感性更高[7]。

本研究结果显示，糖尿病组血清肌酐、尿素氮水平与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组、高血压组血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平均明显高于正常对照组(P<0.05)，糖尿病组血清胱抑素C水平明显高于高血压组(P<0.05)，其与黄群等[8]研究的结果相一致，并提示对血清胱抑素C检测有利于高血压、糖尿病肾损害的早期诊断与治疗，可以弥补传统检测指标的不足。

[1] 胡立平，陈树芳，吕良杰，等.血清胱抑素C、尿微量蛋白联合检测在2型糖尿病肾损害早期诊断中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2010，9(22)：1689-1690.

[2] 于叶芹，袁严.探析血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害诊断临床意义[J].糖尿病新世界，2015，18(12)：27-28.

[3] 胥华猛，刘梅华.血清胱抑素C在高血压早期肾损害诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2012，33(9)：1126-1127.

[4] 刘健，欧阳清，石青峰，等.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2012，16(6)：1131-1133.

[5] 谢丹，闵国清，肖凤仪.血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].南昌大学学报：医学版，2014，54(4)：67-70.

[6] 徐明伟，徐建东，吴善玲，等.血清胱抑素C在糖尿病及高血压早期肾损害中的临床意义[J].甘肃医药，2012，31(11)：821-823.

[7] 崔佳音.血清胱抑素C、尿微量蛋白联合检测在2型糖尿病肾损害早期诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7(27)：56-57.

[8] 黄群，杨香玖，姚弘，等.血清胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化及其临床意义[J].临床内科杂志，2006，23(7)：476-477.

(责任编辑：胡炜华)

Application of Serum Cystatin C in Diagnosis of Early Renal Damage in Diabetes and Hypertension

LV Xiao-hui，LI Jun，HAN Xue-yi

(DepartmentofInternalMedicine，GaomingDistrictPeople’sHospitalofFoshan，Foshan528500，China)

Objective To evaluate the diagnostic value of serum cystatin C in early renal damage in diabetes and hypertension.Methods Serum cystatin C,creatinine and urea nitrogen levels were measured in 65 patients with diabetes(diabetes group),74 patients with hypertension(hypertension group) and 67 healthy subjects(normal control group).Results There were no significant differences in serum creatinine and urea nitrogen levels between diabetes group and hypertension group(P>0.05).Compared with normal control group,serum cystatin C,creatinine and urea nitrogen levels significantly increased in both diabetes group and hypertension group(P<0.05).Compared with hypertension group,serum cystatin C levels significantly increased in diabetes group(P<0.05).Conclusion Serum cystatin C can be used as an indicator of early renal damage.It has an important value for the diagnosis,prevention and treatment of early renal damage in diabetes and hypertension.

Diabetes; hypertension; cystatin C; serum; renal damage,early stage

2016-10-10

吕晓辉(1970—)，女，本科，主治医师，主要从事内科疾病的诊治研究。

R544.1； R587.1

A

1009-8194(2017)07-0007-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.003