刘良乐 戴鸣海 董伊隆 刘 敏 钟熙强 汤呈宣

(温州医科大学附属第三医院，浙江 温州 325202)

胸椎后方不同程度去皮质在椎弓根螺钉置入中的稳定性研究

刘良乐 戴鸣海 董伊隆 刘 敏 钟熙强 汤呈宣*

(温州医科大学附属第三医院，浙江 温州 325202)

胸椎后方不同程度咬除骨皮质后，在椎弓根中置入螺钉，探讨并评估其生物力学性能。采集新鲜小牛胸椎标本21具， 制成21个功能节段模型(T6～T10)，随机分为3组，分别为完整皮质组、去皮质A组和去皮质B组，各7个功能节段。去皮质A组咬除进钉点周围3～5 mm骨皮质，去皮质B组咬除进钉点周围5～8 mm骨皮质，完整皮质组未咬除皮质。结果显示：在位移- 刚度测试上，在轴向压缩、前屈、后伸、左右侧屈及轴向旋转状态时，3组内固定标本数值接近，差异无统计学意义(P>0.05)；在拔出强度测试上，去皮质A组与完整皮质组比较，差异无统计学意义(P=0.329)；而去皮质B组的拔出力显著下降，并低于其他两组，差异有显著性意义(F=13.022，P=0.00)。胸椎进钉点周围不同程度咬除骨皮质行椎弓根螺钉固定，可提高置钉的准确性，对椎体固定的刚度无显著影响；但咬除范围应慎重，不应大于螺钉直径，否则将显著降低螺钉的拔出强度。

胸椎；椎弓根；螺钉；稳定性

引言

自20世纪50年代末椎弓根螺钉被应用于脊柱后路内固定以来，经椎弓根固定技术已成为脊柱外科中发展最为迅速的内固定技术之一[1- 2]，最初被应用于腰椎，后扩展至胸椎，并广泛应用于脊柱骨折、退行性变、脊柱侧凸和肿瘤等疾病。在……