双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果观察

2017-09-03贺一新

实用中医药杂志 2017年7期

关键词：双黄连口服液阿奇

郭聪，贺一新

（1.广东省增城市妇幼保健院，广东增城 511300；2.河南太龙药业股份有限公司，河南郑州 450001）

双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果观察

郭聪1，贺一新2

（1.广东省增城市妇幼保健院，广东增城 511300；2.河南太龙药业股份有限公司，河南郑州 450001）

目的：观察双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：120例按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例，研究组用双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素干混悬剂治疗，对照组用阿奇霉素干混悬剂治疗。比较两组临床疗效、免疫指标及不良反应情况。结果：总有效率研究组高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后CD3+、CD4+，CD4+/CD8+升高（P＜0.05），研究组CD3+升高幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果更好，可调节免疫功能。

支原体肺炎；双黄连口服液（儿童型）；阿奇霉素

支原体肺炎是由支原体引起的间质性肺炎，是小儿呼吸道感染的常见病，临床主要表现为持久性顽固咳嗽，部分伴随发热、呼吸困难等［1］。支原体肺炎病程较长且病情复杂，常引起多器官损害，近年来，支原体肺炎发病率逐年增加，超过小儿呼吸道感染总数的30%，且发病年龄有前移的趋势，严重危害儿童健康，因此，早发现、早诊断、早治疗是改善支原体肺炎病情的关键［2-3］。本研究用双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年8月至2016年10月我院就诊的支原体肺炎患儿，随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组男35例，女25例；年龄1～7岁，平均（5.2±0.8）岁；病程1～7天，平均（3.8±0.5）天。对照组男37例，女23例；年龄1.2 ～7.0岁，平均（4.8±1.0）岁；病程1～6天，平均（4.1±0.6）天。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《诸福棠实用儿科学》［4］中小儿支原体肺炎诊断，以支原体抗体阳性为确诊标准。入院后体温高于38.5℃，咳嗽、咯痰、气喘，肺部听诊有湿啰音或干湿啰音，X线胸部影像提示肺部有感染性病变。

排除标准：其他病原体造成的肺炎，合并有严重心、肝、肾疾病，中枢神经严重受损，恶性肿瘤，对双黄连口服液及阿奇霉素过敏。

2 治疗方法

两组均给予止咳、平喘、祛痰、吸氧等对症及支持治疗。用阿奇霉素干混悬剂（石药集团欧意药业有限公司生产）口服，8mg/（kg·d），日1次。

研究组加用双黄连口服液（儿童型）治疗。双黄连口服液（儿童型）（河南太龙药业股份有限公司）口服，1～3岁每次10mL，日3次；4～7岁每次20mL，日3次。

两组均治疗14天。

3 观察指标

观察两组临床疗效，免疫指标CD3+、CD4+，CD4+/ CD8+及不良反应情况。

4 疗效标准［5］

痊愈：体温恢复正常，临床症状完全消失，辅助检查提示肺部正常。显效：体温显著降低，临床症状显著改善，咳嗽减少程度超过1/2，辅助检查提示肺部阴影明显减少。好转：体温有所下降，临床症状改善，咳嗽减少1/3～1/2，肺部阴影减少。无效：临床症状未减轻，肺部阴影无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组治疗前后免疫指标比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n CD3+CD4+CD4+/CD8+对照组 60 治疗前 56.6±9.7 35.2±0.56 1.37±0.28治疗后 64.8±11.7*39.2±0.73*1.68±0.46*研究组 60 治疗前 56.1±9.4 35.7±0.60 1.40±0.23治疗后 71.4±13.5*△42.5±0.88*1.80±0.39*

两组不良反应比较。对照组恶心呕吐3例、腹痛2例、腹泻1例、皮疹2例、肝肾异常1例，不良反应发生率15.00%。研究组恶心呕吐3例、腹痛2例、皮疹2例，不良反应发生率11.67%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨论

支原体肺炎为小儿呼吸系统常见的一种疾病，潜伏期1～3周，已经成为严重危害儿童健康的疾病之一。研究表明，炎症细胞因子表达异常、机体免疫功能紊乱与小儿支原体肺炎的发病有密切关系［6］。支原体肺炎与细菌感染性肺炎的不同之处在于致病源不同，支原体肺炎致病源为支原体，没有细胞壁，对于作用于细胞壁的抗菌药物不敏感，如在支原体肺炎治疗过程中使用常规的治疗细菌性感染肺炎效果较好的抗菌药物则效果不佳［7］。

阿奇霉素为治疗小儿支原体肺炎，常用药物之一［8］，阿奇霉素通过与细菌核糖体50S亚单位结合，阻断转肽酶作用和干扰mRNA位移，从而抑制细胞蛋白质的合成［9］。双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎可取得显著效果，迅速缓解临床症状，生活质量提高。两组治疗后CD3+、CD4+，CD4+/ CD8+升高，研究组CD3+升高幅度大于对照组，可能是由于双黄连口服液能使细胞免疫功能增强，在抗感染中发挥重要的作用。不良反应率研究组与对照组比较差异无统计学意义，说明两种药物联合治疗支原体肺炎安全有效。

双黄连口服液（儿童型）具有疏风解表，清热解毒功效。方中金银花、连翘清热解毒，连翘还有消肿散结之功，金银花性甘寒清热而不伤胃，气芳香透达又可祛邪，两者均可有效抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种病毒，且能增强机体的非特异性免疫和特异性免疫功能；黄芩清热燥湿，善清上焦湿热，有良好的抗菌效果［10］。双黄连口服液（儿童型）有调节免疫作用，还有抗菌、保肝、抗病毒、解热抗炎等作用［11］。

综上所述，双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎比单用阿奇霉素效果更好，且可调节免疫功能。

［1］周嫦娥.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（24）：101-102.

［2］周雄飞，郑君，毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析［J］.中国当代医药，2014，21（2）：70-71.

［3］吴百平.阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎炎性因子及体液免疫功能调节的影响［J］.医学综述，2015，21（19）：3628-3630.

［4］吴瑞萍，胡亚美.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1036.

［5］王蔚华，鄢素琪，邓玉萍，等.自拟中药方治疗小儿支原体肺炎40例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2013，9（3）：12-14.

［6］钟秀梅，邓焰，楚雪梅.炎琥宁治疗对支原体肺炎患儿血清炎性因子和免疫功能的影响［J］.海南医学院学报，2015，21（9）：1262-1264.

［7］钟天胜.免疫调节剂对支原体肺炎患者炎性因子水平及免疫功能的影响［J］.中国医药指南，2014，12（32）：262-263.

［8］王敏.阿奇霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支原体肺炎47例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（20）：62.

［9］刘秋海，袁辉云，胡凌伟.阿奇霉素注射液治疗儿童重症支原体肺炎46例疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21（2）：120-121.

［10］仲越.双黄连雾化吸入佐治婴儿支原体肺炎［J］.交通医学，2001，15（4）：428-429.

［11］刘秋龙.双黄连注射剂与青霉素治疗小儿肺炎的疗效及安全性比较［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（8）：54-55.