吴乐天 周健铖 李尚珠 李素娥 谢小玉

碳氧血红蛋白与急性一氧化碳中毒分级诊治的关系

吴乐天 周健铖 李尚珠 李素娥 谢小玉

目的 探索血碳氧血红蛋白浓度与急性一氧化碳中毒之间的相关性以及在疾病分级诊疗中的意义。方法 70例一氧化碳中毒患者作为观察组, 将同期体检的35例健康者作为对照组,对两组进行血碳氧血红蛋白浓度检测, 并进行对比分析。 结果 观察组患者碳氧血红蛋白浓度为(27.98±7.93)%, 对照组碳氧血红蛋白浓度为(2.19±0.28)%, 观察组碳氧血红蛋白浓度明显高于对照组(P＜0.05)。不同严重程度患者碳氧血红蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05), 其中轻度组＜中度组＜重度组。结论 血碳氧血红蛋白浓度与一氧化碳中毒疾病严重程度具有明显相关性, 通过检测血碳氧血红蛋白对疾病分级具有指导意义, 可以作为临床中反映疾病严重程度的指标。

急性一氧化碳中毒；碳氧血红蛋白；分级诊治；临床意义

一氧化碳中毒又称为煤气中毒, 发病原因主要为吸入高浓度一氧化碳导致中毒症状［1］。碳氧血红蛋白是一氧化碳同血红蛋白结合的产物, 为探索碳氧血红蛋白与一氧化碳中毒之间的关系, 本院对部分一氧化碳中毒患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年2月收治的70例一氧化碳中毒患者以及同期体检的35例健康者作为本次研究观察对象。将70例一氧化碳重度患者作为观察组, 其中男37例, 女33例, 年龄17～72岁, 平均年龄(38.24±12.34)岁；观察组患者按照疾病严重程度分为轻度21例, 中度33例,重度16例。将同期体检的35例健康者作为对照组, 其中男12例, 女23例, 年龄18～77岁, 平均年龄(40.39±13.32)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对两组研究对象进行碳氧血红蛋白检测, 检测仪器为迈心诺监护仪。监测两组患者碳氧血红蛋白浓度, 并进行对比分析。同时比较不同严重程度患者治疗前后碳氧血红蛋白血红蛋白浓度。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者碳氧血红蛋白浓度比较 观察组患者碳氧血红蛋白浓度为(27.98±7.93)%, 对照组血碳氧血红蛋白浓度为(2.19±0.28)%；观察组碳氧血红蛋白浓度明显高于对照组(t=19.19, P=0.000＜0.05)。

2.2 不同严重程度患者治疗前后碳氧血红蛋白血红蛋白浓度比较 治疗前, 轻度、中度及重度患者碳氧血红蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05), 轻度＜中度＜重度；治疗后,轻度、中度及重度患者碳氧血红蛋白浓度明显低于治疗前(P＜0.05), 且不同严重程度患者碳氧血红蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05), 轻度组＜中度组＜重度组。见表1。

表1 不同严重程度患者治疗前后碳氧血红蛋白浓度比较(, %)

表1 不同严重程度患者治疗前后碳氧血红蛋白浓度比较(, %)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与轻度比较,bP＜0.05；与中度比较,cP<0.05

疾病分级例数碳氧血红蛋白血红蛋白浓度tP治疗前治疗后轻度2114.39±5.323.88±2.38a8.2640.000中度3327.49±7.326.21±2.77ab15.6190.000重度1638.11±8.9122.34±6.48abc5.7260.000

3 讨论

急性一氧化碳中毒是指吸入高浓度一氧化碳后引起的组织缺氧性疾病［2］。一氧化碳能够竞争性结合血红蛋白,形成碳氧血红蛋白, 从而降低血红蛋白携氧能力, 引起组织缺血［3］。碳氧血红蛋白能够对心脏、脑、肾脏等多种脏器损伤,威胁患者生命健康［4-6］。目前一氧化碳中毒的诊断主要根据患者一氧化碳接触史、一氧化碳中毒症状、血碳氧血红蛋白含量等指标［7-10］。为探索碳氧血红蛋白含量与一氧化碳中毒分级之间的关系, 本次研究对部分患者进行临床资料分析。本次研究结果显示, 一氧化碳中毒患者碳氧血红蛋白浓度明显高于健康者(P＜0.05), 说明一氧化碳中毒能够引起碳氧血红蛋白浓度明显升高。研究中不同中毒程度患者, 碳氧血红蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05), 其中轻度患者＜中度患者＜重度患者。表明碳氧血红蛋白浓度与疾病严重程度之间存在明显相关性。

综上所述, 血碳氧血红蛋白浓度与一氧化碳中毒疾病严重程度具有明显相关性, 通过检测血碳氧血红蛋白对疾病分级具有指导意义, 可以作为临床中反应疾病严重程度的指标。

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Relationship between carbon monoxide hemoglobin and grading diagnosis and treatment of acute carbon monoxide poisoning

WU Le-tian, ZHOU Jian-cheng, LI Shang-zhu, et al.Department of Pediatrics,

Guangdong Province Dongguan City Changping Hospital, Dongguan 523573, China

Objective To investigate the correlation between carbon monoxide hemoglobin and acute carbon monoxide poisoning and its significance in grading diagnosis and treatment.Methods There were 70 carbon monoxide poisoning patients as observation group, and concurrent 35 healthy people for physical examination as control group.Carboxyhemoglobin concentrations in two groups was measured for comparative analysis.Results The observation group had carboxyhemoglobin concentrations as (27.98±7.93)%, which was (2.19±0.28)% in the control group.The observation group had obviously higher carboxyhemoglobin concentrations than the control group (P＜0.05).There was statistically significant difference in carboxyhemoglobin concentrations for patients with different severity (P＜0.05), and mild group ＜moderate group ＜severe group.Conclusion The carboxyhemoglobin concentrations has a significant correlation with the severity of carbon monoxide poisoning.The detection of carboxyhemoglobin can guide the classification of diseases, and it can be used as an indicator reflecting the severity of the disease.

Acute carbon monoxide poisoning; Carbon monoxide hemoglobin; Grading diagnosis and treatment; Clinical significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.011

2017-05-04］

523573 广东省东莞市常平医院儿科