刘 雄

（凯里市第一人民医院，贵州省 黔东南 556000）

β受体阻滞剂联合ACEI治疗慢性心力哀竭的效果观察

刘 雄

（凯里市第一人民医院，贵州省 黔东南 556000）

目的 观察慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂联合ACEI治疗的效果。方法 随机将本院治疗的84例慢性心力衰竭患者分为A组和B组，每组42例，A组给予常规治疗，B组在A组治疗基础上联合应用β受体阻滞剂、ACEI，观察治疗前后患者的心功能情况。结果 治疗后，B组患者心功能指标均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭治疗过程中，联合应用β受体阻滞剂与ACEI的方法可提升治疗效果，改善心功能，提升患者的生活质量。

β受体阻滞剂；ACEI；慢性心力衰竭

心力衰竭属于一种临床综合征，多数患者为慢性心力衰竭，常见症状表现为呼吸困难、无力、水肿等，对患者身体健康及生活质量均产生严重影响。临床上，主要采用药物治疗慢性心力衰竭，常规治疗药物包含洋地黄类、利尿剂等，可缓解患者病情，但长期效果并不理想。研究表明，应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合治疗时，能够促进患者心脏功能的有效改善，本院治疗慢性心力衰竭患者时，即采用β受体阻滞剂与ACEI联合的方式，治疗效果较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年06月～2016年9月收治的慢性心力衰竭患者84例，男46例，女38例；年龄47～82岁，平均（6 1.4±3.3）岁；病程6个月～1 4年，平均（3.9±1.7）年；合并症：高血压53例，冠心病22例。纳入标准：（1）符合慢性心力衰竭的诊断标准；（2）心功能超过3级；（3）无服用药物禁忌症；（4）无先天性心脏病、心包积液患者。随机分为A组和B组，每组42例，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者给予常规治疗，口服利尿剂、洋地黄类等药物，如处于急性加重期，静脉注射呋塞米等药物，缓解后，口服地高辛等药物；对症治疗心绞痛、心律失常等症状，并给予患者心血管扩张药物，同时，有效控制患者血压、血脂及血糖水平。B组在A组治疗基础上联用β受体阻滞剂、ACEI，ACEI选择为依那普利，剂量5 mg，2次/d，3～5天后给予患者β受体阻滞剂，药物为美托洛尔，初始剂量6.25 mg，2次/d，服用1周，之后每周增加剂量，目标剂量为50 mg，共治疗6个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗后观察两组患者的心功能，指标包含左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），均利用超声心动图检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD相近，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，B组患者LVEF高于A组，LVEDD低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 A组与B组治疗前后心功能比较（±s）

表1 A组与B组治疗前后心功能比较（±s）

注：与A组相比，*P＜0.05。

组别（n=42） LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 37.5±3.1 45.2±3.2 63.0±6.1 60.3±5.8 B组 37.9±3.2 52.8±3.4* 64.5±6.2 53.5±6.4*

3 讨 论

慢性心力衰竭后，会减少心脏排血量，提升心室腔压力，弱化心脏功能，即使心脏代偿能力被发挥出来，但泵出的血量仍然无法满足机体需求。研究显示，心力衰竭时，神经体液会被启动，进行代偿机制，增强交感神经的兴奋性，提升去甲肾上腺素的水平，并在心肌β-肾上腺素能受体上发挥作用，强化心肌收缩能力，加快心率，增加心脏排血量，但增多去甲肾上腺素后，心肌耗氧量会提高，导致心肌细胞凋亡速度加快，提升心律失常的发生风险；此外，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致醛固酮分泌量增加，引发水钠潴留，降低心功能[1]。

近年来，临床上开始广泛的应用β受体阻滞剂与ACEI联合的方案治疗慢性心力衰竭患者，治疗效果较好，能够有效的改善患者的心功能。应用β受体阻滞剂后，可结合心肌细胞β2受体，使心肌收缩力减缓，属于负性肌力作用，但已有研究证实，对于交感神经的激活，β受体阻滞剂可以发挥对抗作用，阻断其所产生的危害，从而改善患者的预后，而且此种作用强于负性肌力作用，因此，患者无使用该药物禁忌症时，可于早期给予患者服用β受体阻滞剂[2]。ACEI代谢时经过肾脏，可对血管紧张素转换酶发挥抑制作用，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，并能够对交感神经的兴奋性做出抑制，扩张血管，促进心室重构改善，减轻心脏负荷，降低心肌损伤，改善心功能[3]。

综上所述，慢性心力衰竭患者应用β受体阻滞剂与ACEI联合治疗后，二者可发挥协同作用，缓解病情，改善心功能，减少心血管不良事件的发生风险，提升患者的生存质量。

[1] 黄仁裕.β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(07):166-167.

[2] 张勇辉.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(04):537-538.

[3] 胡晓明.血管紧张素转换酶抑制剂与β-受体阻滞剂联合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].国际医药卫生导报,2016,9(09):50-51.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.47.01