林照，徐颖，葛卫星，顾勤

(南京医科大学附属江宁医院，1.重症医学科；2.临床医学院，江苏 南京 210000)

上消化道穿孔术后早期肠内营养治疗的临床价值研究

林照1，徐颖2，葛卫星1，顾勤1

(南京医科大学附属江宁医院，1.重症医学科；2.临床医学院，江苏 南京 210000)

目的：研究术后早期肠内营养在上消化穿孔术后应用的临床效果。方法：分析72例在本院接受手术治疗的上消化道穿孔患者的临床资料，依据患者术后是否采用早期肠内营养(early enteral nutrition，EEN)治疗(术后48 h内)分为观察组(EEN，n=32)及对照组(非EEN，n=40)。检测对比两组患者术前及术后1周外周血炎症介质、营养指标及肠功能障碍指标。结果：观察组患者术后住院时间显著短于对照组(12.5±3.5vs. 15.6±5.2)，差异具有统计学意义(t=2.888，P<0.01)。两组患者术后1周外周血C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平均呈现降低趋势，与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后1周外周血血红蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均不同程度降低(P<0.05)，且显著低于观察组(P<0.05)。治疗后1周，两组患者外周血内毒素(endotoxin，ET)及D-乳酸水平均较术前显著降低(P<0.05)，但观察组患者术后1周ET及D-乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。结论：术后早期肠内营养治疗可显著改善上消化道穿孔术后患者系统性炎症反应、营养状况及肠屏障功能。

肠内营养；上消化道穿孔；炎症；营养；肠屏障功能

消化道穿孔是临床最为常见的急腹症之一。随着环境污染、食品安全等因素的影响，我国胃、十二指肠溃疡性疾病的发病率在不断攀升，由此导致的上消化道穿孔患者数量也在不断增多。消化道穿孔可导致胃液、消化液等进入腹腔，从而引发腹膜炎[1]。该病如不积极救治可因严重的腹膜炎导致休克，甚至是死亡。手术是上消化道穿孔可靠的治疗方法，但由于患者术前存在不同程度的腹膜炎，术后胃肠功能恢复相对较为缓慢，而系统性炎症反应持续时间长[2]。肠内营养对保护胃肠道功能及改善患者营养状况疗效可靠[3-4]。本研究尝试观察术后早期肠内营养治疗对患者术后系统性炎症反应、营养状况及肠屏障功能的影响，以期为临床诊疗提供参考。……