丁皓，陆琪，朱捷，王校红

(复旦大学附属华东医院普外科，上海 200040)

高龄胃癌患者腹腔镜手术安全性的评价

丁皓，陆琪，朱捷，王校红

(复旦大学附属华东医院普外科，上海 200040)

目的：评价腹腔镜辅助胃癌根治术在80岁及以上胃癌患者治疗中的安全性。方法：回顾性分析接受胃癌根治术的80岁及以上患者76例，按手术方式分为腹腔镜组(n=14)和开放组(n=62)，标化两组间的基线资料，以并发症的实际发生率/预测发生率(O/E)衡量手术安全性，比较术后并发症发生率和术后康复的差异。结果：腹腔镜组并发症发生率为42.9%，无Ⅲ级以上并发症；开放组并发症发生率为62.9%，Ⅲ级以上并发症12例。腹腔镜组O/E值为0.91，开放组O/E值为0.98。剔除开放组高风险病例后，腹腔镜组在胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、首次进食时间、术后住院时间等方面，腹腔镜组均明显短于开放组(P<0.05或P<0.01)。两组间在住院费用方面没有明显差异(P>0.05)。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者中是安全的，术后恢复快，并发症少。

高龄；胃癌；腹腔镜辅助胃癌根治术；术后并发症

胃癌是消化道肿瘤中最为常见的一种恶性肿瘤。2012年，全球胃癌新发951 600例，死亡723 100例，东亚地区、中欧和东欧地区以及南美州地区发病率最高，东亚地区年龄标化发病率为49.2/10万[1]。2011年我国胃癌的新发病例达420 489例，仅次于肺癌，位居第二[2]。自1994年Kitano首次应用腹腔镜行胃癌切除手术以来，腹腔镜在胃癌治疗中的地位日显重要，第4版《日本胃癌治疗规约》确立了腹腔镜胃癌手术在早期胃癌治疗中的地位，手术的安全性和远期疗效得到肯定[3-4]。……