李则衡，孙洁，林丽莉，周梦丹，杜文娜，周逸飞

(1.徐州医科大学；2.徐州市中心医院康复科，江苏 徐州 221009)

声刺激对昏迷患者苏醒影响的探讨

李则衡1，孙洁2，林丽莉1，周梦丹1，杜文娜1，周逸飞1

(1.徐州医科大学；2.徐州市中心医院康复科，江苏 徐州 221009)

目的：应用定量脑电图(quantitative electroencephalogram，QEEG)δ+θ/α+β相对功率值、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)作为评价指标，来观察声刺激对脑外伤昏迷患者的促醒作用。方法：选择符合入选标准的40例颅脑外伤后昏迷患者。20例为在康复科、神经外科病房内，家属能够积极配合，有长期固定护理人员，经过正规声刺激疗法治疗的脑外伤昏迷患者(声刺激组)；20例为在重症监护室内、康复科及神经外科病房内，家属配合度一般，经常更换护理人员，未经过正规声刺激治疗的脑外伤昏迷患者(对照组)。入组后跟踪观察1个月，比较两组患者GCS评分、δ+θ/α+β值有无差异。两组间除有无正规声刺激治疗外，余治疗无明显区别，且两组间在年龄、性别、外伤类型及病程等相匹配。结果：40例颅脑外伤昏迷患者中，声刺激组与对照组治疗后比较，GCS评分明显增大，有统计学差异(P<0.05)。声刺激组与对照组治疗后比较，δ+θ/α+β值明显减小，有统计学差异(P<0.05)。治疗前40例患者GCS评分为3～8分与δ+θ/α+β值呈负相关(r=-0.482,P=0.002,n=40)，治疗后31例患者GCS评分为9～15分与δ+θ/α+β值呈负相关(r=-0.493,P=0.005,n=31)。结论：通过对δ+θ/α+β值及GCS评分的观察，说明声刺激法对颅脑外伤昏迷患者有明显的促醒作用。定量脑电图(δ+θ/α+β值)作为一种客观、量化的脑功能检测手段，对昏迷患者大脑功能状态的评估有重要的价值。

昏迷；促醒；脑电图；声刺激

昏迷刺激疗法是通过多种感觉触觉刺激达到改善患者病情的治疗方法。声刺激疗法就是其中之一，就是用声音对昏迷患者进行刺激使其觉醒的过程有研究发现，有效的声刺激可以缓解脑缺血的症状，维持脑灌注压，预防继发性脑损伤，帮助受损的神经修复以及轴突的再生，促进神经功能恢复[1]。由于长期的外界刺激，帮助患者上行网状激活系统及大脑皮质神经元处于兴奋状态，有利于患者觉醒[2]。……