古琨如，余芳菲，李小霞

(1.广州中医药大学康复临床教研室；2.广东省中医院言语吞咽诊疗中心，广东 广州 510000)

针灸联合低温冲击治疗鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的效果分析

古琨如1，余芳菲1，李小霞2

(1.广州中医药大学康复临床教研室；2.广东省中医院言语吞咽诊疗中心，广东 广州 510000)

目的：探讨针灸联合低温冲击治疗鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的疗效及作用机制。方法：选取广东省中医院就诊的70例鼻咽癌放疗后肌肉纤维化患者纳入研究，按照随机数字表法分成两组：试验组35例，采用针灸和低温冲击辅助康复训练治疗；对照组35例，采用康复训练治疗。比较两组的肌肉纤维化和生活质量改善情况。结果：两组治疗后的LENT-SOMA评估等级从Ⅲ～Ⅳ级向I～Ⅱ级转移，试验组治疗后的Ⅱ级人数比例明显升高，Ⅲ级人数比例明显下降(P<0.05)；两组治疗后的EORTC QLQ-C30评分均升高(P<0.05)，试验组治疗后的EORTC QLQ-C30各项功能领域(躯体、角色、认知、情绪、社会)得分和总健康状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论：针灸能活血通络、舒筋解痉，低温冲击可以减轻炎症、消瘀止痛，二者辅助康复训练治疗鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的疗效肯定，有助于提高患者的生活质量。

针灸；低温冲击；鼻咽癌；肌肉纤维化；生活质量

鼻咽癌是耳鼻咽喉科发病率最高的恶性肿瘤，常见于鼻咽腔顶部、侧壁和咽隐窝。由于病灶部位的解剖结构较复杂，周边重要器官密集，不宜手术治疗。目前，鼻咽癌以放射治疗为主[1]，但高剂量放射线在杀伤癌细胞时，难免对颈部肌群、口腔黏膜、腺体等周围组织造成放射性损伤[2]，临床表现为颈部肌肉纤维化、声带麻痹、口干、吞咽困难、口腔溃疡等。鼻咽癌放疗后约有80%会出现颈部肌肉纤维化的并发症[3]，其受累部位挛缩坚硬、张口受限、咀嚼困难、颈部活动受限甚至吞咽障碍[4]，严重影响患者的生活质量。……