王智英 ,霍海花,吕红艳,栗庆芳

(1.邯郸市妇幼保健院新生儿科；2.河北省磁县人民医院儿科,河北 邯郸 056000)

脐血NF-kB及MBP检测对早产儿脑白质损伤的早期诊断及其与预后的关系

王智英1,霍海花1,吕红艳1,栗庆芳2

(1.邯郸市妇幼保健院新生儿科；2.河北省磁县人民医院儿科,河北 邯郸 056000)

目的：探讨脑白质损伤(WMD)早产儿脐血核转录因子-kB(NF-kB)与髓磷脂碱性蛋白 (MBP)水平的早期变化及其与预后的关系。方法：选择WMD的早产儿，根据头颅核磁共振成像(MRI)将WMD组早产儿分为轻度组与中重度组。另选取同期30例正常早产儿作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测所有早产儿脐血NF-kB 和MBP蛋白表达水平。随访12个月后，采用Bayley婴幼儿发育量表对WMD早产儿的运动发育指数(PDI)和智能发育指数(MDI)进行评估。分析其核转录因子-kB(NF-kB) 和MBP在不同严重程度WMD早产儿中的水平变化，及其与MDI和PDI评分的相关性。结论：与对照组比较，WMD组轻度组和中重度组NF-kB和MBP水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着WMD程度的加重，NF-kB和MBP水平逐渐升高(P<0.05)。中重度组WMD早产儿MDI评分和PDI评分均显著低于轻度组(P<0.01)。NF-kB水平与MDI评分和PDI评分均呈现负相关(r=0.736，r=0.648，P<0.05)。MBP水平与MDI评分和PDI评分均呈负相关(r=0.625，r=0.842，P<0.05)。结论：WMD早产儿NF-kB 和MBP水平显著升高，且随着WMD程度的加重，NF-kB和MBP水平越高；与MDI评分和PDI评分呈负相关，提示出生后较高的NF-kB和MBP预示不良的PDI和MDI。

早产儿;脑白质损伤;早期诊断;核转录因子-kB;髓磷脂碱性蛋白

早产儿脑白质损伤(WMD)包括局灶性和弥漫性，是一种由宫内感染和缺血缺氧因素引起的脑白质神经胶质细胞损伤。有文献[1-2]报道，欧美国家早产儿脑损伤发生率为10%～50%，我国早产儿的发生率为9%，而25%的患儿可出现不同程度的神经发育延迟、协调能力差等情况，脑瘫的发生率达10%。早发现、早诊断、早干预、最大限度地降低早产儿脑损伤的致残率是当前新生儿领域里备受青睐的话题[3]。但早期脑损伤的临床表现不明显，仅凭临床表现很难准确评估WMD的病情。……