夏羿凡，蒋科，郭建平，周朝东

(1.重庆市人民医院三院院区骨科，重庆 400010；2.川北医学院附属医院骨科，四川 南充 637000)

三联微创切口与传统“L”外侧切口治疗跟骨骨折疗效对比

夏羿凡1，蒋科2，郭建平1，周朝东1

(1.重庆市人民医院三院院区骨科，重庆 400010；2.川北医学院附属医院骨科，四川 南充 637000)

目的：通过回顾性分析，对两种切口在治疗跟骨骨折中多个指标进行对比，为临床治疗提供新思路。方法：选择跟骨骨折患足48例，Sanders Ⅰ型9例，Sanders Ⅱ型15例，Sanders Ⅲ型18例；Sanders Ⅳ型6例，随机分为微创组和传统组进行治疗，并随访12个月。对比平均术前等待时间、平均手术时间、术后功能恢复情况及并发症发生率。结果：两组患者平均术前等待时间有显著统计学差异(P<0.001)，微创组等待时间(133±66)h，较传统组(247±52)h短。两组患者术后Bölher角和Gissane角的恢复无显著差异。虽然两组患者在皮瓣坏死率(微创组0%，传统组17.65%)和感染率(微创组0%，传统组5.88%)无统计学差异，但微创组较传统组发生率低。两组患者术后功能恢复情况无显著性差异(P=0.986)，但传统组有1例患者因皮瓣坏死后进行皮瓣修复而抱怨美观受到影响。结论：三联微创切口在治疗跟骨骨折上总体优于传统“L”型外侧切口，是一种可以推广的新入路。

三联微创切口；跟骨骨折

跟骨骨折是常见的跗骨骨折，为全身骨折的2%，约75%的跟骨骨折累及跟骨后关节面[1]。跟骨骨折患者多为青壮年，严重的跟骨骨折往往导致关节僵硬、继发创伤性关节炎等并发症而出现长期疼痛及功能障碍，带来巨大的社会负担[2]。在临床治疗中，对移位超过1.0 mm的跟骨关节内骨折多采取跟骨外侧L形入路进行内固定手术治疗，但此入路需广泛剥离软组织，术后易发生皮缘坏死、钢板外露以及跟骨骨髓炎等因创口所导致的并发症高达0.4%～32.8%[3]。在近年来，跗骨窦入路治疗跟骨骨折因其微创且较少发生创口并发症，越来越多的医生开始使用这一入路进行治疗[4]。虽然此入路对关节内跟骨骨折复位及固定良好，但对于合并关节内外骨折的跟骨关节外骨折部分复位及固定欠佳[5]。……