刘京豪 宋作庆 刘仁旺 刘明辉 任典 周清华 陈军

脂肪肉瘤为成人较少见病例，约占人类恶性肿瘤的1%[1]，约占成人软组织肉瘤的20%，其中多形性脂肪肉瘤更为罕见，约占所有脂肪肉瘤的5%[2,3]。查阅国内外相关文献，笔者发现脂肪肉瘤原位复发伴纵隔转移的相关个案报道甚少，妊娠期复发转移病例尚无相关报道。我院收治一例妊娠期腰大肌旁多形性脂肪肉瘤肉瘤复发伴纵隔转移患者，现将其临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献讨论如下。

1 病例介绍

患者，女性，41岁，2011年5月因发现右腰部一进行性增大肿物一月就诊。查体示右腰部可及一约6 cm×8 cm肿物，质硬，边界较清，轻压痛。完善相关检查，磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）提示右腹膜后肿物，可见不均匀强化，病灶边缘可见不规则明显强化，其内可见大小不等点状无强化区及线样分隔，与腹膜边界不清，考虑恶性软组织瘤。后行手术治疗，术中探查提示腹膜后、腰大肌旁可见一10.5 cm×8.5 cm×4.5 cm肿物，质硬，成膨胀性生长。包膜较完整，与部分腰大肌粘连。经手术完整切除肿物，术后病理回报：多形性脂肪肉瘤。术后患者顺利出院。

2013年7月患者无意间发现右腰部原手术部位一肿物进行性生长，遂于门诊行腰大肌MRI平扫，提示右腰大肌旁可见一等T1、稍长T2信号为主混杂信号类圆形囊实性肿物，其内可见多发类圆形小囊性长T1、长T2信号。边界较清楚，大小约90.7 cm×64.5 cm×78.2 mm，与腰大肌关系密切。患者存在胸痛症状，行胸部CT检查提示右上纵隔占位，半月后复查复计算机断层扫描（computed tomography,CT）提示占位进行性增大，与上纵隔边界不清（图1）。……