陈美玲

【关键词】 脊柱炎，强直性；葡萄膜炎；伴发；激素；病案

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节为病变特点的慢性炎症性疾病。病损以躯干关节为主，也可累及关节外各器官及组织，其中眼部的葡萄膜炎最常累及[1]，有研究显示，曾有关节外表现的AS患者中，51%患有葡萄膜炎[2]，如得到及时有效的治疗，可以痊愈，不产生任何并发症及后遗症，否则会导致严重的后果，如虹膜后粘连、并发性白内障、继发性青光眼，甚至失明等。本文通过回顾分析我院2016年1例AS伴发眼葡萄膜炎的临床表现及诊治经过，为广大风湿科同仁提供一种诊疗思路，提高对本病的认识。

1 病例资料

患者，男，30岁，因腰背部疼痛八年余，加重伴视物模糊1周入院。患者8年前无明显诱因出现双髋部疼痛，晨僵，夜间翻身困难，行骶髂关节CT检查提示双侧Ⅲ级改变，AS诊断明确，长期服用柳氮磺吡啶每次0.75 g，每日2次治疗，1周前无明显诱因出现视物模糊，于我院眼科检查示：右眼黄斑中心凹形态大致正常，IS/OS反射连续中断，视网膜层间少量点状高反射区，神经纤维层反射欠光滑，诊断为“葡萄膜炎”，予以妥布霉素地塞米松点眼及托吡卡胺活动瞳孔，稍好转，但效果欠佳，患者双髋部疼痛加重，夜间翻身困难，活动不利，遂拟“强直性脊柱炎，葡萄膜炎”收治入院。查体：腰背部压痛（-），骶髂关节压痛（+），双侧“4”字试验（-），枕墙距0 cm，指地距20 cm。实验室检查示红细胞 4.28×1012·L-1，中性粒细胞百分比 86.9%，淋巴细胞百分比11.1%，肝肾功能基本正常，C-反应蛋白（CRP） 4.8 mg·L-1，红细胞沉降率（ESR） 32 mm·h-1；……