周 翼，蒋志敏，吴林军，雷建东

四川省乐山市中医医院检验科(乐山614000)

·临床检验·

老年慢性心力衰竭患者外周血甲状旁腺激素水平与心功能的关系研究

周 翼，蒋志敏，吴林军，雷建东

四川省乐山市中医医院检验科(乐山614000)

目的：分析老年慢性心力衰竭患者外周血甲状旁腺激素(PTH)水平与心功能的关系，为临床诊疗提供参考。方法：分析老年慢性心力衰竭患者的临床资料。以患者血清PTH水平的中位数(99.6 pg/ml，化学发光法)为界将患者分为观察组(PTH≥99.6 pg/ml)及对照组(PTH<99.6 pg/ml)。对比两组心功能及外周血C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)及白介素-6(IL-6)水平，分析PTH与心功能等级的关系。结果：本项目共纳入观察组39例，对照组41例。观察组患者左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离及NYHAⅠ-Ⅱ级比例相较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外周血CRP、Cys-C及IL-6指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。老年慢性心力衰竭患者外周血PTH水平与NYHA等级呈现显著正相关关系(r=0.662,P<0.05)，具有统计学意义。 结论：老年慢性心力衰竭患者外周血PTH水平升高提示心脏功能不良，可用于临床辅助评估心功能。

慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是临床最为常见的心血管系统疾病之一。该疾病病程漫长，可呈现急性病程与慢性病程相交替的特点[1]。该病主要累及老年人群，而我国又是个老年人口大国，提高老年慢性心力衰竭患者的诊疗水平具有重要价值[2]。近年来，甲状旁腺激素(Parathormone，PTH)被证实参与心力衰竭的病理生理过程，发挥一定促代偿作用[3]。本研究尝试以老年慢性心力衰竭患者为研究对象，分析PTH水平的改变及与心功能的关系，为临床诊疗提供理论依据。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月在我院治疗的老年慢性心力衰竭患者80例为研究对象。以患者血清PTH水平的中位数(99.6pg/ml，化学发光法)为界将患者分为观察组(PTH≥99.6 pg/ml)及对照组(PTH<99.6 pg/ml)。对照组男21例，女20例，平均年龄(65.9±4.1)岁，平均病史(4.7±1.3)年；观察组男24例，女15例，平均年龄(66.7±4.3)岁，平均病史(4.9±1.1)年，所有患者年龄均≥60岁，均经病史及影像学检查明确诊断为慢性充血性心力衰竭。两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 标准及检测 心功能分级采用纽约心脏病协会心功能分级标准。所有患者均接受心脏彩超检查并记录左心室射血分数，同时进行6min行走试验，记录行走距离。分别于清晨空腹状态下抽取两组患者外周血5 ml，检测如下指标：C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、胱抑素C(Cystatin C，Cys-C)及白介素-6(Interleukin-6，IL-6)。……