岳 颖

(郑州市第七人民医院检验科，河南 郑州 450000)

急性心肌梗死患者联合检测血清钠尿肽、肌钙蛋白I的意义①

岳 颖

(郑州市第七人民医院检验科，河南 郑州 450000)

目的：探讨急性心肌梗死患者联合检测血清钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的临床意义。方法：整取抽样2016-01～2017-01我院确诊的急性心肌梗死患者92例，根据不同心梗范围分为3组，即小范围组(n=30例，梗死区直径<0.1cm)、中等范围(n=32例，1.0cm≤梗死区直径≤2.0cm)、大范围组(n=30例，梗死区直径>2.0cm)，选取同期健康体检者30例作为对照组，均进行血清钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)检测，观察各组血清BNP、cTnI水平变化，并比较不同检测方法的敏感度和特异度。结果：急性心肌梗死患者血清BNP、cThI水平均高于对照组(P<0.05)；且随着心肌梗死范围的增加，患者血清BNP、cThI水平逐渐升高；其中联合BNP、cThI检测的敏感度为97.83%，特异度为91.30%，均高于任何一项检测指标(P<0.05)。结论：在急性心肌梗死诊断中，采取血清BNP和cTnI联合检测的敏感度、特异度均较高，对疾病判断及治疗指导提供可靠依据。

急性心肌梗死；血清钠尿肽；肌钙蛋白

急性心肌梗死是由冠状动脉病变，导致心肌缺血而引起心肌细胞坏死，其是冠心病最为严重的并发症，具有发病急、病情进展快，病死率高的特点。通过早期诊断及对症支持治疗，对改善患者预后有重要意义。在早期诊断中，往往单一标志物检测并不能达到理想效果，故我院对2016-01～2017-01急性心肌梗死患者采取血清BNP和cThI联合检测的方式，旨在探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-01～2017-01我院确诊的急性心肌梗死患者92例，纳入标准[1]：经冠脉造影检查确诊，符合WHO制定关于急性心肌梗死诊断标准；在发病3h内入院；入选患者及其家属均对本次研究知情同意。排除标准：脑血管疾病者；严重肝肾功能不全者；风湿性心脏病者；恶性肿瘤者。根据不同心梗范围分为小范围组(梗死区直径<0.1cm)、中等范围(1.0cm≤梗死区直径≤2.0cm)、大范围组(梗死区直径>2.0cm)，小范围组30例，男18例，女12例，年龄40～78岁，平均(64.1±2.3)岁；发病至就诊时(1.7±0.4)h；中等范围组32例，男19例，女13例，年龄41～78岁，平均(64.5±2.4)岁；发病至就诊时间(1.8±0.5)h；大范围组30例，男17例，女13例，年龄40～77岁，平均(63.9±2.2)岁；发病至就诊时间(1.6±0.3)h。选取同期健康体检者30例作为对照组，男18例，女12例，年龄42～78岁，平均(64.3±2.4)岁。各组性别分布、年龄大致相仿，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

抽取入检者静脉血2～3mL，分离血清，标本送至急诊检验科进行检测。采取化学发光法检测血清BNP、cThI水平，选用AXSYM型自动免疫分析仪(美国雅培)，试剂盒由北京康思润业生物技术有限公司提供，严格按试剂盒操作说明书进行。

1.3 观察指标

血清BNP水平>100ng/L为阳性；血清cTnI参考值为0～0.1μg/L，>0.1μg/L为阳性。敏感度=真阳性例数/总例数×100%；特异度=真阴性例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 各组血清BNP、cThI水平比较

急性心肌梗死患者血清BNP、cThI水平均高于对照组(P<0.05)；且随着心肌梗死范围的增加，患者血清BNP、cThI水平逐渐升高(P<0.05)，见表1。

表1 各组血清BNP、cThI水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与小范围组比较，bP<0.05；与中等范围组比较，cP<0.05。

2.2 血清BNP、cThI检测急性心肌梗死的敏感度、特异度比较

联合BNP、cThI检测的敏感度、特异度均高于任何单一检测指标(P<0.05)，见表2。

表2 血清BNP、cThI检测急性心肌梗死的 敏感度、特异度比较[n=92,(%)]

注：与联合检测比较，*P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死具有发病急骤、病情进展快的特点，若不及时诊治，导致患者失去最佳治疗时机，预后较差。因此，采取有效的诊断方法，并及时治疗，有利于改善其预后。其中，血清BNP是由心肌细胞分泌的一种心脏神经肽类激素，具有扩张血管及利尿的效应，当发生急性心肌梗死时，心室扩张，会刺

激心肌合成分泌血清BNP。有研究表明[3]，血清BNP是诊断心力衰竭的敏感指标，同时也是心肌梗死患者在心室扩张或压力超负荷时期的评价指标。本研究显示，急性心肌梗死患者血清BNP水平明显高于健康体检者，且随着心肌梗死范围的扩大，血清BNP水平明显升高，这与朱同华[4]报道结果相似。由此说明，早期进行血清BNP检测，可对心肌梗死患者心肌缺血程度进行判断。血清cThI作为一种亚型心肌钙蛋白的，具有高度的心肌特异性，通过测定血清中cThI水平，可对心肌梗死病情危重程度及预后进行判断[5]。本研究显示，急性心肌梗死患者血清cThI水平明显高于健康体检者，且随着心肌梗死范围的扩大，血清cThI水平也明显升高，且联合血清BNP、cTnI检测敏感度、特异度均高于任何一项检测指标。赵国江[6]研究表明，在急性心肌梗死患者中，采取联合血清BNP、cTnI检测的方式，其敏感度、特异度均较高，均高达90%以上，与本研究报道结果相似。由此说明，采取联合血清BNP、cTnI检测的方式，有利于急性心肌梗死的诊断与治疗。综上所述，在急性心肌梗死诊断中，通过采取联合血清BNP、cTnI检测的方式，其敏感度、特异度均较高，可及时对急性心肌梗死进行诊断，具有良好的临床价值。

[1]刘春辉,卢均坤,李奕红,等.新活素对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌重塑的影响[J].黑龙江医药科学,2010,33(5):63-64

[2]刘进军,吴士礼,王本芳,等.急性心肌梗死患者血清生长分化因子15、肌钙蛋白及脑钠肽的表达及其临床意义[J].实用医学杂志,2012,28(13):2190-2192

[3]苏猛,张桂红,朱海燕,等.BNP、cTnT、cTnI及血尿酸联合检测在急性心肌梗死及后期心衰发生中的应用价值[J].中国老年学杂志,2012,32(14):3070-3071

[4]邓飞.急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比研究[J].黑龙江医药科学,2016,39(5):140-141

[5]朱同华.急性心肌梗死患者血浆BNP、cTnI、hs-CRP和β2MG水平测定早期诊断的临床分析[J].中国血液流变学杂志,2013,16(2):351-352,395

[6]赵国江.联合检测BNP、cTnI在急性心肌梗死中的临床意义[J].临床医学,2016,36(5):1-2

岳颖(1978～)女，河南信阳人，在读博士，主管检验师。

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1008-0104(2017)04-0106-02

2016-12-12)