苏 畅

(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

佳木斯大学附属第二医院大肠埃希菌耐药情况调查①

苏 畅

(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：研究探讨本医院大肠埃希菌的耐药情况。方法：选择我院近三年收治大肠埃希菌感染的132例患者作为研究对象，对其尿液、分泌物、痰液以及血液标本进行分离，计算和分析，探究我院大肠埃希菌的耐药情况。结果：在患者送检的尿液、痰液、脓液和分泌物、穿刺液等标本中，尿液中大肠埃希菌构成比最高，为40.01%，其次是痰液、脓液等，分别为15.91%、12.88%；大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性最高，为100.00%，其次为舒巴坦，68.94%、头孢他啶，67.42%，氨苄西林、甲氧苄啶以及头孢唑啉最低，分别为21.21%、35.61%、40.15%。结论：本医院大肠埃希菌在尿液、痰液、脓液等分泌物中含量最高，对舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟等抗菌药物耐药性较低，在临床上可优先选用。

大肠埃希菌；耐药情况；感染

临床资料表明，细菌的耐药性以及感染的暴发流行已经成为引起医学界关注的公共问题，尤其是大肠埃希菌，其耐药性正逐年上升，严重影响患者的生活质量[1]。研究表明，病原菌在不同领域和不同时期对抗菌药物的耐药性不同，且差异明显，因此了解病原菌在本地的分布特点和耐药性尤为重要[2]。鉴于此，我院特做了一次研究，旨在探讨本院大肠埃希菌的耐药情况，为临床药物选用提供依据，现将所得结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院近3年收治的住院大肠埃希菌感染患者作为研究对象，共132例，所有患者均符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》中的相关标准。其中男68例，女64例，年龄16～64岁，平均(34.34±3.21)岁。将这批患者的尿液、分泌物、痰液以及血液标本分离，同一患者的同一部位的重复菌株不重复计算。

1.2 研究方法[3]

先从患者送检的尿液、分泌物、痰液以及血液标本中分离出大肠埃希菌，其过程严格按照《全国临床检验操作流程》 中的相关操作进行，细菌培养基包括M-H培养基、哥伦比亚琼脂；菌株的鉴定所涉及的仪器为法国生物梅里埃生产的全自动微生物分析仪，药敏试验则为K-B法，所有结果评价均遵循CLSI 2008-2009年版本进行。

1.3 观察指标[4]

①计算并记录该批患者送检的临床标本中大肠埃希菌的构成比。②计算并记录大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 该批患者送检的临床标本中大肠埃希菌的构成比统计表

在患者送检的尿液、痰液、脓液和分泌物、穿刺液等标本中，尿液中大肠埃希菌构成比最高，为40.01%，其次是痰液、脓液等，分别为15.91%、12.88%，见表1。

表1 该批患者送检的临床标本中大肠埃希菌的 构成比统计表(株，%)

2.2 大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性情况统计表

大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性最高，为100.00%，其次为舒巴坦，68.94%、头孢他啶，67.42%，氨苄西林、甲氧苄啶以及头孢唑啉最低，分别为21.21%、35.61%、40.15%，见表2。

表2 大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性 情况统计表(株，%)

3 讨论

随着医学的研究深入，各种抗菌药物的使用越来越多，在提高治疗效果的同时也带来了细菌耐药性的问题，在某种程度上促进了细菌的更新换代，使之更难被消灭，因此了解常见细菌的分布特点和耐药性情况尤为重要[5]。大肠埃希菌是人体内较为重要的肠道细菌，但若患者处于免疫力低下的状态时，其菌落往往会不正常发展，形成致病菌，成为引起患者内源性医院感染的主要细菌，影响患者的生活质量和健康[6]。在此次研究中，为了进一步了解大肠埃希菌的分布特点和耐药性，我院特对近三年内临床住院的大肠埃希菌感染患者作为研究对象，对其送检的尿液、分泌物、痰液以及血液标本等进行分离、分析，结果发现，尿液中大肠埃希菌构成比最高，为40.01%，其次是痰液、脓液等，分别为15.91%、12.88%，提示在临床检查中，为了最大程度的诊断患者是否为大肠埃希菌感染可主要检测尿液、痰液或脓液，进一步提高诊断准确率。同时，也提醒医护人员平常的要加强对患者泌尿道、呼吸道、外伤以及手术切口的护理，最大程度的降低大肠埃希菌的感染几率[7]。此外，大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性最高，为100.00%，其次为舒巴坦，68.94%、头孢他啶，67.42%，氨苄西林、甲氧苄啶以及头孢唑啉最低，分别为21.21%、35.61%、40.15%，出现这些数据的原因在于药物使用的频率，氨苄西林、甲氧苄啶以及头孢唑啉作为临床上的常用药已不适用与对大肠埃希菌感染的治疗，在临床实践中可多采用敏感性较强的药物，例如亚胺培南、舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟等。虽然亚胺培南，对大肠埃希菌保持了将近100.00%的抗菌活性，但其价格较高且大量使用可导致真菌二次感染，因此侯桂霞， 倪楠等人认为该药仅可用来治疗危及生命的严重感染[8～10]。综上所述，本医院大肠埃希菌在尿液、痰液、脓液等分泌物中含量最高，对舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟等抗菌药物耐药性较低，在临床上可优先选用。

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[2]李耀军，邓格娟．大肠埃希菌医院感染现状及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志,2012,22(14):3156-3157

[3]任晓华，崔文丽，张英,等.我院大肠埃希菌耐药性分析[J]．临床误诊误治,2012,25(3):84-85

[4]吕卫东．260株大肠埃希菌的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2011,21(3):568-569

[5]刘丹．大肠埃希菌临床分布及耐药性分析[J]．中国现代医生,2013,51(4):113-114

[6]姚毅， 张岚， 严仔敦,等. 尿路感染大肠埃希菌耐药性分析[J]．现代预防医学,2012,39(21):1761-1762

[7]杨兴肖， 邢亚威， 贾志英,等. 大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析[J]．现代预防医学,2013,40(20):48-50

[8]侯桂霞， 倪楠．大肠埃希菌临床分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志, 2011, 21 (11):2337-2339

[9]Liu X, Liu H, Li Y,et al.Association between virulence profile and fluoroquinolone resistance in Escherichia coli isolated from dogs and cats in China[J]．J Infect Dev Ctries,2017,11(4):306-313

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苏畅(1976～)女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任技师。

R378.2

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1008-0104(2017)04-0173-02

；2017-04-12)