董海成，阳丹才让

(1.青海省中医院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院，青海 西宁 810001)

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察

董海成1，阳丹才让2

(1.青海省中医院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院，青海 西宁 810001)

目的：观察自拟中药汤剂联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)患者80例，采用SPSS20.0生成随机数字表，随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者均给予禁食、维持水电解质平衡、胃肠减压等治疗，对照组患者加用6 mg生长抑素(加入生理盐水1 000ml微量泵持续静脉注射24 h)，连续治疗3～7 d，观察组在对照组的基础上加用自拟中药汤剂治疗，1天1剂，分2次口服，直至病情缓解能进食后停药。比较两组患者肛门排气时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压引流量；治疗前、治疗7 d后空腹抽取静脉血，采用免疫透射比浊法检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)，采用动态浊度法检测血浆内毒素(endotoxin，ET)，采用化学发光法测定血浆降钙素原(procalcitonin，PCT)，评价两组患者临床疗效。结果：观察组患者肛门排气时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；每日胃肠减压引流量明显少于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗后hs-CRP、TNF-α、ET、PCT均较治疗前明显下降(P<0.05)；但观察组治疗后hs-CRP、TNF-α、ET、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)；观察组的临床总有效率为95.0%(38/40)，明显高于对照组77.5%(31/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟中药汤剂联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻疗效显著，能促进胃肠功能恢复，减少肠道炎性反应，具有保护肠黏膜屏障功能，值得临床推广使用。

术后早期炎性肠梗阻；自拟中药汤剂；生长抑素；炎症因子；内毒素；降钙素原

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术常见并发症，是由于术后腹腔内炎性反应或手术创伤引起肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力型同时存在的特殊肠梗阻，一般发生在术后3周内，发病率约为0.7%～12.6%[1]，多发展为黏连性肠梗阻，病死率约为10%～30%[2]。……