洪蕾

基层卫生是老百姓的健康守门人。在“强基层”意识驱动下，浙江省各地基层卫生信息化建设蓬勃发展。

近日，由浙江省卫生信息学会主办、浙江省卫生信息学会基层卫生信息化专业委员会和长兴县卫生计生局承办的“2017浙江省基层卫生信息化论坛”在浙江省长兴县成功举办。

浙江省各地卫生行政管理部门信息化分管领导和各级卫生医疗机构信息中心负责人齐聚太湖之滨，共同讨论推进分级诊疗体系建设背景下如何提升患者就医体验这一议题，并围绕基层卫生信息化建设支撑分级诊疗体系、依托信息化落地家庭医生签约服务、构建可持续运营的区域远程医疗中心等医疗信息化工作者关注的焦点话题进行分享交流。

浙江省卫生信息学会会长葛忠良在致辞中表示，浙江省基层卫生信息化工作现已取得快速发展，今后要向实现“单点登录、多点使用，数据平滑迁移”等既定目标迈进。

浙江省卫生计生委基层处处长胡玲表示，在区域检查、检验技术共享中心和基层补偿机制改革的信息化建设工作中，浙江省已取得一定成绩。接下来，全省基層卫生信息化建设将围绕三方面展开：一是切实改善老百姓就医体验；二是提高基层医务人员工作效率；三是有效利用数据，支撑政府决策。她建议基层信息化要围绕深化医改当中的各项基层卫生重点工作，进一步完善顶层设计，推进区域卫生信息化平台和各类基层卫生信息系统的建设，推动预约、签约、双向转诊、网络支付、远程会诊、移动随访等应用进一步落地发展。

信息化有力支撑分级诊疗

据胡玲介绍，截至2016年底，浙江省家庭医生共签约居民数达1175万，规范签约率达24%。“家庭医生服务的规范、推进，离不开信息技术的支撑作用。”她表示。

健康报社移动健康研究院副秘书长赵可星也强调了信息化建设对家庭医生签约服务的重要性。他认为目前推进家庭医生签约服务面临着四方面挑战：一是基层卫生服务能力有限；二是各地基层卫生信息化发展水平参差不齐，亟须弥补短板；三是缺少全国性的面向基层的统一医疗卫生服务平台；四是居民签约积极性和参与度较低。

在国家卫计委指导下，由健康报负责建设、运营的中国家庭医生签约服务平台（简称“中国家医平台”）于2017年1月正式上线。该平台的定位是在政府主导下，由社会共管共治，各地参与的网络服务平台。整体架构布局包括“一网三端”，即中国家庭医生签约服务网和面向居民、医生和管理者三个主体的客户端。据了解，平台上线6个多月以来，全国共有20786家基层卫生机构和 13368位基层医生入驻。

“不管是怎样的互联网信息化手段，信息技术应用成熟度已经很高。我们现在需要考虑的，应该是医生用起来是否方便，能不能切实改善百姓的就医体验。”杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心书记、主任范敏华表示，“因此，医疗信息化建设需要临床基层使用者的深度参与。”

在卫生信息化应用基层推广方面，闸弄口街道社区卫生服务中心做出了一定成绩。作为全国社区卫生服务中心示范机构，该中心通过推行家庭医生签约信息系统功能模块，对签约家庭医生服务开展科学的绩效考评，由此促进了各项业务的有效开展。截至目前，闸弄口街道辖区居民的30%已实现签约，62%的已签约居民在社区中心就诊。范敏华表示：“下一步，该中心还将持续推进信息化建设，与合作伙伴一起，进一步提升服务质量，以基层医生需求为导向，不断创新客服中心、移动平台和云学院等基层信息模块。”

2017年，为加快推进分级诊疗落地，国家密集出台多个相关政策。这些政策都强调了信息化的重要作用。

2017年4月，国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，就明确要求在医联体建设中要统一信息平台，加强规划设计，充分发挥信息系统对医联体的支撑作用，结合建立省、市、县三级人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。随后，国务院医改办、国家卫计委发布了《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》（以下简称《通知》），明确了2017年家庭医生签约服务工作目标任务、激励机制、督导与监测评价等各方面内容。《通知》特别指出，各地开展2017年家庭医生签约服务工作，要强化信息化支撑。

将基层群众就医体验

落到实处

分级诊疗推进情况如何，基层信息化建设是否落到实处，必须在基层群众实际的就医体验中寻找到答案。据胡玲介绍，2016年，全省建立全科签约平台的基层医疗机构占62.5%，建立双向转诊平台的基层机构占73.7%，可以说已将改善基层群众就医体验落到了实处。

会上，浙江省长兴县卫生计生局信息中心主任叶月介绍了全县人口健康信息化建设的成效及规划思考。长兴县区域卫生信息化自2012年底起步，围绕国家卫计委信息化建设整体框架和要求，初步建成了统一的人口健康信息化平台，目前包括心电、临检、影像、远程四大区域诊断共享中心，在电子病历、健康档案方面实现了市县乡村四级实时互联共享；同时，家庭医生签约等分级诊疗省级信息化试点项目效果明显。据介绍，长兴县下一步工作是基于现有区域卫生信息平台、分级诊疗应用及数据中心的基础，实现居民健康的闭环管理。

“大家都在谈，现在医院的信息化建设已达到一定程度，该上的系统和该有的应用都已具备，下一阶段要做什么？我觉得一定是要想清楚信息化的初心。”宁波市鄞州区第三医院院长朱绥认为，卫生信息化建设要有三个初心：一是通过信息化进行流程再造，提高医生工作效率；二是利用大量数据，为管理和监管服务；三是运用信息化技术，改善患者就医体验。“我觉得其中最主要的，就是通过信息化的手段来为老百姓提供服务，这才是我们进行信息化建设最主要的初心。”据介绍，鄞州区第三医院以信息化手段为依托，从预约挂号、分级诊疗、智慧导诊、候诊分诊、快捷支付等主要方面入手，持续改善基层患者就医体验，成效明显。

除各地卫生医疗机构信息化代表之外，万达信息、明天医网、杭州臻至、卓健科技、创业软件、杭州慧优科技等医疗信息化解决方案供应商也出席了论坛。