苏 丹

(福建省建筑轻纺设计院，福建 福州 350000)

谈代建制度下医疗建筑设计的要求

苏 丹

(福建省建筑轻纺设计院，福建 福州 350000)

代建制是我国投资管理体制改革的重要举措。它的实施为医院建设提供了专业化的建设管理团队,对医院建设有着十分积极的作用。通过对我国代建制现状分析，结合两个医疗项目建设实行代建制的情况，总结医疗项目中设计和代建方之间的协调工作及存在的问题，共同促进社会健康事业的进步。

代建制,PMC,医疗建筑

0 引言

代建制是指政府通过招标的方式，选择专业化的项目管理单位，负责项目的投资管理和建设实施工作，建成后交付使用单位的制度。它改变了过去投资主体和建设单位分离、建设单位与使用单位合一的建设项目管理模式，用专业化、规范化的管理有效防止政府投资项目中的“三超”“二拖”现象。医院作为主动需求性建筑，对功能流线、感染控制及洁净程度均有较高要求，内部各种设备配合工作错综复杂。代建制的实施为医院建设提供了专业化的建设管理团队,对医院建设有着十分积极的作用。本文结合作者参与的宁德医院、福州市妇幼保健院两个医疗项目实行代建制的情况，分析代建制下工程设计的特点。

1 我国代建制的现状及其在福建省内发展情况

代建制概念源自于国际上的工程项目管理服务理念(简称PMC)。PMC全称Project Management Consultant，其特点是项目管理承包商代表业主对工程项目进行全过程、全方位的项目管理，包括进行工程的整体规划、项目定义、工程招标、选择EPC承包商，并对设计、采购、施工、试运行进行全面管理。

传统的政府投资项目大多数由使用单位组建临时的基建班子进行建设管理，他们缺乏工程建设的专业背景，不熟悉建设程序，没有掌握现代工程建设管理方法，导致建设周期长，工作效率低，投资效益差。为了解决上述问题，各界经探索取得共识，认为“代建制是加强政府直接投资管理的强有力手段”，并在2002年建设部组织的“政府投资工程管理方式改革”课题研究中，正式提出以“代建制”改革现有政府投资工程管理模式。2004年7月16日，国务院正式批准了《关于投资体制改革的决定》，明确要求对非经营性政府投资项目加快推行“代建制”，此后各地陆续出台了相关管理办法及合同范本等。

福建省于2007年6月3日发布闽政[2007]11号文，规定“省级政府非经营性投资项目，凡是项目总投资达到500万元且政府投资占项目总投资50%及以上的”，均可推行代建制。截止到2013年年底，累计完成项目投资19.72亿元，竣工验收总建筑面积58.91万 m2，建成项目16个。如今代建制在福建省已实行近10年时间，现省内公立医院的大型建设项目大部分实行了代建制。

2 设计与代建方的配合

宁德医院新院(如图1所示)占地223.18亩，一期建筑面积15.07万 m2，床位1 000张。该项目于2009年12月动工，2014年12月全面投入使用，代建单位为中船第九设计研究院有限公司。该项目属于省内首批实行代建制的医疗项目之一。代建制充分发挥项目管理方面的专业技能，统筹管理项目的设计与施工，保证质量，缩短工期，节约投资，获得2014年度福建省“闽江杯”优质工程奖。福州市妇幼保健院(如图2所示)为在建医疗项目，一期建设面积9.7万 m2，床位500张。该项目2016年年初开始前期策划工作，预计建设工期3年，总投资4.5亿元，目前处于施工前准备阶段，代建单位为福州市城乡建设发展总公司。该公司专业性较强，在前期策划、决策立项、规划设计阶段发挥了重要作用，采用桩基先行、平行报批流程、协调在前深化沟通等有效措施，极大提高了项目的进展速度，保证了前期准备工作和设计成果的质量。

综观新旧两个项目，设计与代建方的配合工作主要集中在以下几个阶段：

1)决策立项阶段。代建负责前期筹建事项，包括项目建议书、环境评估报告、选址意见书、可行性研究报告、土地使用权审批等程序办理和地质、施工、经济等条件的资料搜集。可行性研究报告通常由设计(咨询)单位根据前期基础资料编制完成，高质量的研究报告能对项目建设方案进行比选和论证，对投资决策做出正确判断，对项目中可能遇到的风险进行全面深入的剖析，为制定科学的建设计划提供依据。同样报告编写不能脱离实际任凭主观推测及判断；深度应适宜，可体现在：项目规划和政策背景分析全面，大型工程提供两个以上比选方案，充分阐述未采纳方案理由，参数证据明晰等；投资估算不漏项缺项、数据失真；合理把控风险管理。

2)方案阶段。代建组织设计招标、交通影响评价申报、建设用地规划许可证申报、方案设计阶段审批等工作。设计方需与院方、代建等多次讨论、反复调研，确保总体流线科学，布局合理；并与各科室不断深化探讨各科所处区域、相关流线、面积、平面布局等；与代建一同与规划、人防部门确定用地的规划指标，人防参数，取得建设用地规划许可证、人防告知书等；根据交通影响评估报告，规划总图交通流线及停车方案；初步确认医院特有工程(如净化、医气、放射防护等)的需求；配合院方对核心医用设备的确定(如直线加速器，CT，MRI等)。

3)初步设计及概算阶段。该阶段为项目投资控制的重要环节，初步设计的深度直接影响到工程造价控制。代建在这个阶段需严格把控设计文件的深度；对设计建筑面积进行控制、不得超过立项批复指标；确定设备选型及参数清单、室内外装修标准、项目单列表，以防漏项；严格控制概算总投资；定期与主要设计人员沟通，把握设计进展，提高设计质量和概算控制水平。另外，针对医疗建筑的特殊性，代建需在初步设计批复后完成医院专业批复，如放射诊疗项目职业病危害防护预评价审查、建设项目环境影响文件的审批(辐射类)、建设项目的职业病防护设施设计审查等，为下一步施工图设计做好准备。

4)施工图设计阶段。代建需完成建筑施工图设计审查报件、防空地下室审批、消防文件报审、绿色建筑设计评价标识申报、建设工程规划许可证申报、组织工程预算编制等工作。设计方须按照代建制定的合理设计周期，按时按质完成设计工作；设计文件深度应满足国家技术规范、规程、标准等要求，避免审查不通过导致多次返工，耽误建设工期；按照发改委批复过的概算限额进行投资控制，不得擅自变更建设规模、标准及内容；配合完成医疗专项工程，如净化、医气、智能化、装修、幕墙、防辐射等；协调医院领导、使

用科室人员对于设计中某些特殊设备及工艺的咨询，如空调、电梯、制氧机、弱电工程、光伏太阳能等。

5)施工阶段。项目开工后，设计方与代建方配合工作主要体现在设计服务和设计变更两方面。设计服务配合包括：提交设计院各专业负责人联系名单，必要时安排设计人员驻现场服务；按代建项目协调会周期参加例会；及时解决设计相关技术问题，参加设计交底、图纸会审及各项验收；配合业主招标工作，提出符合设计的招标技术要求等。设计变更配合包括：执行设计变更管理程序，不得接受施工单位的变更要求；变更时间把控，不得延误工期；涉及到造价的变更内容，需经业主、代建同意方可变更；认真控制二次深化设计、综合管网的设计，减少变更，控制造价；定期自查、整理变更单，以提高设计业务水平等。

3 代建与设计方协调的优化方向

1)代建公司和设计院专业水平要求。医疗项目的专业性需求突出，建设工程中报批报建流程诸多，医疗工艺、设备选型特殊。专业性均强的代建方和设计方，其配合将会是强强联手，事半功倍。

2)院方的参与度不容忽略。代建制的目的是实现建设方和使用方的分离，但医疗建筑的使用者诸多。各科室的差异性功能要求、科室之间的衔接与分区均需要从使用者的角度去考虑，故医疗项目中院方的参与度必须是适量的、“抓大局”的、监管性的。院方、代建方及设计方须在各个建设阶段定期组织沟通协调会议。

3)超前性协调、精细度深化。提前组织沟通医疗项目的特殊工艺(净化、医气)、医用设备数量(CT，MRI等)、设备参数选型(暖通、给排水等)、装修风格等，提高对节能环保、安全设施、后期维护等精细度要求，避免出现选型不合理、设备数量/参数不满足要求，财审缺漏项等情况。

4)施工阶段有效的配合措施。采取例会制、自查、自审等多种方式，完善负责人、专题会议、工作联系单等制度，提前公布施工进程安排，有效提高施工效率及质量。

4 代建制未来发展及对设计的影响

代建制10年的实行，有效的提高了医疗项目质量与进度，为政府项目实现投资建设目标提供了保障。近年来EPC模式、装配式建筑等在医疗项目中的大力推广，为代建和设计带来了新的挑战和契机，设计与代建配合方式、方法等也势必在未来经历新的变革，如虚拟现实、定制服务等，以促进社会健康事业的进步。

[1] 尹贻林,阎孝砚.政府投资项目代建制理论与实务[M].天津：天津大学出版社，2007.

[2] 闫泰山,高 平，安宗锦.论代建制下大型医院建设项目管理方式[J].中国医院建筑与装备，2015(12)：87-89.

[3] 余明青,文 涌,钱 斌.代建项目的设计管理及造价控制[J].中国工程咨询，2010(9)：49-50.

On requirement for medical construction design under the system of modern agent construction

Su Dan

(FujianArchitectural&LightTextileDesignInstitute,Fuzhou350000，China)

Agent construction system is an important measure in the reform of investment management system in China. Its implementation provides a professional construction management team for hospital construction, and plays a very positive role in hospital construction. Based on the analysis of China’s present agent construction system and the implementation of the system in the two medical project, this article summarize how to project disigner and the agent coordinate each other and the problems they come across, so as to help the two parties to make a joint contribution to public health.

agent construction system, PMC, medical construction

1009-6825(2017)20-0009-02

2017-05-08

苏 丹(1982- )，女，工程师

TU246

A