王志刚

（黑龙江省双鸭山市友谊县人民医院，黑龙江 双鸭山 155800）

贝那普利联合厄贝沙坦对糖尿病肾病的治疗效果观察及评估

王志刚

（黑龙江省双鸭山市友谊县人民医院，黑龙江 双鸭山 155800）

目的 观察及评估贝那普利联合厄贝沙坦对糖尿病肾病的治疗效果。方法 研究对象为在我院进行治疗的90例糖尿病肾病患者，收治时间为2015年1月～2017年1月，随机分为三组，每组30例患者。A组采用贝那普利对患者进行治疗，B组采用厄贝沙坦对患者进行治疗，AB组使用贝那普利联合厄贝沙坦对患者进行治疗。持续治疗3个月，对比治疗前后患者的各项指标。结果 治疗结束后，经观察，两种药物对糖尿病肾病患者的治疗有一定的效果，但是两种药联合在一起使用对患者进行治疗更有效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者更有效。

贝那普利；厄贝沙坦；糖尿病肾病；治疗效果

糖尿病肾病（DN）是一种常见的由于糖尿病糖代谢异常引起肾小球硬化的疾病，患者常伴有蛋白尿和高血压，肾功能下降，若不及时进行治疗严重时能引起肾衰竭，进而使患者死亡。因此糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率也逐渐提高，同时并发糖尿病肾病的几率也上升[1]。经过多年的临床应用，对于糖尿病肾病的治疗比较有效的是贝那普利和厄贝沙坦两种药物。厄贝沙坦和贝那普利能作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的不同部位，能通过改善肾小球内高压改善肾脏功能。厄贝沙坦（ARB）是一种血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，能减少尿中蛋白的滤过；贝那普利（ACEI）是较新的一种血管紧张素转化酶抑制剂，能有效地保护肾脏功能[2]。本研究联合贝那普利和厄贝沙坦对糖尿病肾病患者进行治疗，观察并评估治疗效果。具体报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月在我院进行治疗的90例糖尿病肾病患者，所有患者经过WHO关于糖尿病的诊断标准，均被确诊为糖尿病肾病。随机分为三组，每组30例患者。A组患者男女比为20:10，年龄42～75岁，平均54.5岁，病程8个月～15年；B组患者男女比例为17:13，年龄38～72岁，平均52.8岁，病程5个月～13年；AB组患者男女比为18:12，年龄41～70岁，平均51.2岁，病程7个月～10年。三组患者在性别、年龄、病程上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均皮下注射胰岛素降血糖或口服降血糖药物，同时严格控制患者饮食，并嘱咐患者进行体育锻炼等健康活动[3]。

A组：给予患者20 mg贝那普利进行治疗，根据患者具体情况调整用药。

B组：给予患者150 mg厄贝沙坦进行治疗，根据患者具体情况调整用药。

AB组：给予患者15 mg贝那普利配合150 mg厄贝沙坦进行治疗，根据患者具体情况调整药。

持续治疗三个月，观察并记录患者的各项指标。

1.3 评价指标

显效：患者蛋白尿微量，血压处于正常水平，患者肾功能趋于正常。有效：患者蛋白尿较治疗前有所减少，血压逐渐恢复正常，肾功能有所改善。无效：患者较治疗前临床症状没有改善，甚至加重了病情。总有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对实验数据进行统计学处理，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

三组相比较，对于糖尿病肾病的治疗，采用贝那普利联合厄贝沙坦治疗效果明显高于两种药物单一使用的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病肾病是一种由于糖尿病糖代谢异常引起肾小球硬化的疾病，患者常伴有蛋白尿和高血压，肾功能下降，若不及时进行治疗严重时能引起肾衰竭，进而使患者死亡。对于糖尿病肾病的治疗，比较有效的药物是贝那普利和厄贝沙坦。厄贝沙坦和贝那普利都能作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能通过改善肾小球内高压改善肾脏的功能。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，能有效的减少尿中蛋白的滤过，改善肾脏功能；贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能降低肾小球毛细血管压，减少尿蛋白的滤过，还能抑制血管平滑肌细胞的增殖，延缓了肾小球硬化，能有效地保护肾脏功能[4-5]。本次研究分别研究了两种药物单独使用的治疗效果和联合使用的治疗效果，研究表明联合使用治疗效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于糖尿病肾病，采用贝那普利和厄贝沙坦联合使用对患者的治疗效果更好，能有效的保护、恢复患者肾功能，更具有临床价值。

[1] 雷永珍,刘心雨,黄 珊,等.贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果[J].广东医学,2016,37(z2):182-184.

[2] 徐 进.厄贝沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25(10):1152-1153.

[3] 张福臣.贝那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效研究[J].中国现代医生,2013,51(13):67-68.

本文编辑：吴玲丽

R587.2

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6485.01