曹建设

(舞钢市舞钢公司总医院麻醉科， 河南 舞钢 462500)

异丙酚麻醉在38例人工流产术临床观察

曹建设

(舞钢市舞钢公司总医院麻醉科， 河南 舞钢 462500)

目的 了解异丙酚麻醉在人工流产术中的应用效果。方法 76例行人工流产术患者，分为观察组(异丙酚麻醉)与对照组(无镇痛处理)，各38例。比较两组的手术镇痛情况、不良反应率、宫口松弛发生率、出血量。结果 与对照组相比，观察组视觉模拟评分(VAS)下降，不良反应率与宫口松弛率减低，组间差异均有统计学意义(P<0.05)；但二者的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 异丙酚应用于人工流产术中效果显著，不仅可发挥镇痛作用，还可降低不良反应率的发生，改善预后。

人工流产；异丙酚；应用效果

人工流产是在早孕期间较为常见的人工终止妊娠方式，避孕失败后人们大多采取这一方式终止妊娠[1]。但在传统人流手术中，由于强烈痛感易导致人工流产综合征等严重并发症，预后不佳。减轻人工流产术中患者疼痛成为关注重点[2]。本文观察人工流产患者异丙酚的麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月—2014年4月在舞钢市舞钢公司总医院进行人工流产手术的76例患者为研究对象，排除合并有心、肺、肝、肾严重功能衰竭，急性呼吸道感染或凝血系统疾病。随机分为观察组与对照组，各38例。观察组年龄19～32(27.64±3.15)岁，孕周6～13(9.13±1.07)周；初次妊娠23例，2次及以上妊娠15例。对照组患者年龄19～34(28.13±4.03)岁，孕周6～14(10.06±1.33)周；初次妊娠21例，2次及以上妊娠17例。两组患者的年龄、性别、孕周及妊娠次数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情并自愿参与，符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患者术前8 h禁食禁水、停用所有药物，进入手术室后常规建立静脉通道，监测血压、心率、呼吸等生命体征。观察组采取肘前静脉注射2.0 mg/kg的异丙酚进行麻醉诱导，注射速率为0.15 ml/s；待患者入睡、麻醉达到一定深度后进行手术，术中以1.5 mg/s的速率维持麻醉，总注射量控制在32～45 mg。手术完成后终止给药。对照组不采用任何方法镇痛处理。

1.2.2 观察指标 应用视觉模拟评分(VAS)[3]评价患者的手术镇痛情况，同时统计不良反应率、宫口松弛发生率、术中出血量。

2 结果

2.1 VAS评分、术中出血量比较 与对照组比较，观察组VAS评分下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组的术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 不良反应及宫口松弛情况比较 观察组患者的不良反应率、宫口松弛率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的VAS疼痛感评分、术中

表2 两组患者不良反应率及宫口

3 讨论

异丙酚是外科手术中较为常见的短效静脉麻醉药物，具有起效快、药物无蓄积、不良反应轻、术后苏醒时间短等特点[4]，将异丙酚应用于人工流产术，不仅可发挥良好的镇痛作用，还可对子宫的神经反射产生明显的抑制作用，并作用于中枢神经，有效减轻术后恶心、呕吐等不良反应[5]；异丙酚还可减轻手术对宫颈的刺激，避免术后发生人工流产综合征[6]，为手术的顺利进行创造有利条件。本文结果显示，经异丙酚麻醉后，观察组患者的VAS疼痛感评分、术后不良反应率、宫口松弛率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示在人工流产术中应用异丙酚麻醉，可显著减轻患者疼痛，降低并发症，且对手术无不利影响。

使用异丙酚进行人工流产手术麻醉时应注意以下事项：①控制给药速率，术中保持持续性给药，避免给药过快或麻醉深度不足引起的呕吐[7]。②注射部位尽量选取肘前静脉，尽可能降低注射部位痛感，同时确保药效的正常发挥。③术前禁食、禁水，一般禁食时间应不低于3 h，避免术中呕吐物堵塞气管而引发窒息，对于合并有心血管疾病或高龄患者，应做好急救准备工作，并在专业麻醉师的协同监测下完成麻醉的全过程。

综上所述，将异丙酚应用于人工流产术，不仅可降低患者的疼痛感，还可避免术后发生人工流产综合征或宫口松弛等不良结局，提高预后质量。

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[6] 谢晓静. 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用[J]. 现代医药卫生,2013，29(17): 2653-2654.

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[责任编辑：张亚光]

2016-06-01

曹建设(1974-)，男，河南省舞钢市人，本科，主治医师，从事临床麻醉工作。

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1008-9276(2017)04-0320-02