文/湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗光荣

高血压病患者李大爷服降血压药卡托普利总是咳嗽，听病友说倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）降血压的效果好，就买来服用。可是服药后不久，他便觉得头晕、心慌，急忙到医院就诊。医生询问了病史和用药史，并检查了血压和心电图，然后告诉他：“您原来的基础心率仅为60次/分钟左右，服用倍他乐克后心率降至50次/分钟，需停止服药。”

倍他乐克是目前临床常用的一线降血压药，也是β受体阻断类降血压药的代表药物。该药疗效好、副作用小，适宜多数高血压病患者长期服用。

处方药，不可自行使用

倍他乐克虽然普通药房有售，但它是处方药，没有医生处方，患者本来是不可以自己买来服用的（李大爷能买到，也说明我们有些地方的药房监管问题不小）。这是因为，倍他乐克不良反应不少，而且患者个体差异较大，应在医生的指导下决定是否适于服用，以及服用的剂量和用法。除减慢心率外，少数患者服用倍他乐克还可出现头痛、失眠、抑郁、腹痛、恶心、呕吐、肢端发冷、腹泻或便秘等不良反应。患者长期服用后不宜突然停药，撤药过程不宜少于两周。

但是，由于药物阻断受体的作用可减慢患者的心率，导致患者因供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状，不适于合并窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、驾驶汽车或操作机械以及妊娠期的高血压病患者。心率较慢（低于60次/分）、哮喘、严重心功能不全或伴有2度2型以上房室传导阻滞者应禁用倍他乐克。……