文/山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华

糖尿病周围神经病变的临床特点

周围神经是指除了脑和脊髓（即中枢神经）以外的分布全身的神经，可分为感觉神经和运动神经。

1.感觉神经病变的表现：感觉神经是糖尿病患者受累最早、最多的神经。大多起病隐匿，早期患者可无明显症状，只是在做肌电图检查时才被发现（如发放神经冲动的潜伏期延长、神经传导速度减慢等）。随着病情的进展，患者可逐渐出现以下症状：

①感觉异常：如肢端麻木感、针刺感、灼热感、冰冷感、蚁行感、踩棉花感等。

②感觉减退：轻者有戴手套、穿袜子的感觉，严重者对冷、热、痛的刺激毫无知觉，这种患者由于缺乏下意识的自我保护反应，因而很容易受伤，因此需要格外加强自我防护。

③感觉过敏：对冷、热、触、碰等外来刺激特别敏感。

④自发性疼痛：有的患者表现为自发性疼痛（静息痛），夜间疼痛尤甚，似刀割火燎，患者彻夜难眠，痛不欲生，严重影响生活质量。

感觉神经病变主要发生在四肢，尤其是下肢症状较为明显，病变部位通常双侧对称，最初局限于手指或脚趾，以后逐渐向上发展，而且症状具有昼轻夜重的特点。

2.运动神经病变的表现：运动神经是指支配肌肉舒缩，引起肢体及面部运动的一组神经。当患者出现运动神经病变时，由该神经所支配的肌肉会出现肌无力、瘫痪、肌肉萎缩。例如：面神经病变时可出现周围性面瘫，表现为一侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气等；……