郭瑞

（河南省周口市中医院妇产科，河南 周口 466000）

·临床研究·

潮舒煎剂治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察

郭瑞

（河南省周口市中医院妇产科，河南 周口 466000）

目的观察潮舒煎剂对寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的临床疗效。方法选取医院寒凝血瘀型PD患者130例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组患者口服布洛芬，观察组患者予潮舒煎剂加减治疗。结果观察组总有效率为93.85%，高于对照组的78.46%(P＜0.05)；腹痛、经行量少、肢冷畏寒、经色紫黯等积分均低于对照组（P＜0.05）。结论潮舒煎剂治疗寒凝血瘀型PD，可迅速减轻患者症状，减少复发，疗效显著，值得临床推广。

潮舒煎剂；原发性痛经；寒凝血瘀型

原发性痛经(primary dysmenorrhoea，PD)是妇科常见疾病，好发于青年女性，多伴有较为剧烈的腹痛，对女性身心健康、学习、生活工作带来不利影响[1]。现代医学治疗PD以激素、止痛药等为主，暂时性缓解疼痛有效，但远期疗效较差，部分患者服用过程中有明显不良反应[2]。近年来，中医对PD的治疗受到临床广泛肯定，多数患者疗效满意。本研究中观察了潮舒煎剂治疗寒凝血瘀型PD的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合PD诊断标准[3]；符合寒凝血型辨病辨证标准[4]；病程超过6个月。本研究经我院医学伦理审查委员会批准及监督；患者知情并签署知情同意书。

排除标准：宫腔内异物、急慢性盆腔炎等所致继发性痛经[5]；1个月内接受过治疗；妊娠、哺乳期妇女；依从性极差。

病例选择与分组：选取2014年6月至2015年8月我院妇产科门诊收治的寒凝血瘀型PD患者130例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。两组患者年龄、病程、疾病程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝65）

1.2 方法

对照组患者给予布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062，规格为每粒400 mg）口服，每次0.3 g，2次／日。观察组患者给予潮舒煎剂治疗，组方为泽兰12 g，当归15 g，川牛膝18 g，川芎10 g，赤芍15 g，红花 15 g，益母草 20 g，丹参 25 g，延胡索12 g，香附15 g，乌药12 g，肉桂6 g，每日1剂，煎取药液400 mL，分2次温服。两组患者均于预测月经前3 d开始服用，到月经来潮第3天后停用，以1个月经周期为1个疗程，治疗周期为3个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

症状、体征积分[4]：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》对治疗前后小腹冷痛、经行量少、畏寒肢冷、经色紫黯等临床症状及体征评分。疗效[4]：依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》制订。痊愈，症状完全消失，停药 3个月经周期未复发；显效，症状积分下降50%以上，不服止痛药能正常工作；有效，症状积分降低25% ～50%，服止痛药能坚持工作者；无效，未达到上述指标。前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝65]

表3 两组患者主要症状及体征积分比较（X±s，分，n＝65）

3 讨论

PD患者生殖系统未发现病变但在行经期常伴随下腹部剧烈疼痛，严重者可导致患者昏厥[5]。PD病情严重、长期不缓解者不孕症风险明显增高。PD虽然是功能性疾病，但仍须给予高度关注[6]。现代医学认为，PD与孕激素分泌异常、内分泌免疫紊乱、子宫痉挛性收缩等病理机制有关，患者疼痛程度与子宫局部缺血缺氧、前列腺素水平升高等有密切关系[7]，因此性激素及非甾体抗炎药是最常用的治疗药物，但其远期疗效及不良反应均影响其临床应用。

中医认为，痛经与女子“天癸”有密切联系，《素问·上古天真论》有言：“二七而天癸至……月事以时下”，认为女子月经因“天癸”而生，而“天癸”源于肾，孕于脾胃，盈于冲、任二脉[8]。痛经之病，常见于“天癸”刚至之未婚或已婚未孕之年轻女子，禀赋虚弱，或受六淫侵袭，或饮食失节、起居不慎，或情志失调，均能导致经血排泄失常，不通则痛而发病[9]。《诸病源候论》曰“妇人月水来，腹痛者……风冷之气与血相击，故冷痛也”，认为寒邪客体、血瘀不通是痛经的重要发病机理，而“瘀血”又为痛经之病理产物，故“血瘀”为本病发病及复发的关键因素，治疗当以温经活血、散寒止痛为基本法则[10]。

潮舒煎剂以红花、泽兰为君，活血祛瘀、通经止痛；当归、赤芍、川芎、丹参为臣，增君药活血通络之力，通则不痛；佐以香附、延胡索行气止痛，乌药、肉桂温经止痛；川牛膝引诸药性下行于肾，并有活血痛经之功，兼为佐使。诸药合用，可收活血化瘀、温经散寒、理气止痛之效。本研究结果显示，潮舒煎剂治疗寒凝血瘀型PD可迅速减轻患者症状，减少复发。现代药理研究显示[11－12]，红花、当归、赤芍、川芎、丹参等活血化瘀药物对子宫平滑肌痉挛、微循环障碍等均有明显改善效果，可改善血液流变性、镇静镇痛。牛雯颖等[13]通过对补阳还五汤、少腹逐瘀汤和丹参饮等3首活血化瘀代表方进行模型大鼠研究，发现具有温经散寒之效的少腹逐瘀汤对寒凝血瘀模型疗效更显著。

综上所述，潮舒煎剂治疗寒凝血瘀型PD可迅速减轻患者症状，减少复发，疗效显著，值得临床推广。

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Clinical Observation of Chaoshu Decoction in Treating Primary Dysmenorrhea with Cold－Blood Stasis Type

Guo Rui
(Department of Obstetrics and Gynecology,Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhoukou,Henan,China 466000)

Objective To observe the clinical effect of Chaoshu Decoction in treating primary dysmenorrheal(PD)with cold－blood stasis type.M ethods A total of 130 patients with PD with cold－blood stasis type were randomly divided into the control group and the observation group,65 cases in each group.The control group was treated with ibuprofen,and the observation group was treated with Chaoshu Decoction.Results The total effective rate of the observation group was 93.85%,which was significantly higher than 78.46%of the control group(P＜0.05).The scores of abdominal pain,hypomenorrhea,cold limbs and fear of cold and degree of dark purple in menstrual color in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Chaoshu Decoction in the treatment of PD with cold－blood stasis type can quickly reduce the symptoms of patients,reduce recurrence,it has significant effect and worthy of clinical promotion.

Chaoshu Decoction;primary dysmenorrhoea;cold－blood stasis type

R285.6；R271.11＋3

A

1006－4931(2017)13－0059－02

2017－03－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.020

郭瑞（1982－），女，硕士研究生，主治医师，研究方向为妇科疾病中医诊疗，(电话)0394－8279743。