赖远花 黄新伟

1例铜绿假单胞菌是否为多重耐药菌的药敏结果解读

赖远花 黄新伟

通过对1例铜绿假单胞菌(PA)是否为多重耐药菌的讨论分析, 总结判断多重耐药铜绿假单胞菌的正确方法, 为临床治疗和院感工作提供依据。该例铜绿假单胞菌未满足多重耐药菌相关规定,不能算入多重耐药菌范畴。多重耐药菌定义各相关文献有所不同, 医师和药师在判定方法上有所出入,卫生部门应该制定统一的判定标准, 以助医院相关部门对多重耐药菌的防治。

药敏结果；铜绿假单胞菌；多重耐药菌

铜绿假单胞菌(pseudo-monas aeruginosa, PA)是临床常见的条件致病菌, 临床多见于长期应用激素、机械通气、免疫缺陷、入住重症监护病房(ICU)以及使用碳青霉烯类抗菌药物等情况, 其引起下呼吸道感染病死率极高；当人体接受侵袭性操作或免疫力下降时, 常会导致感染的增加［1］。近年来随着抗菌药物的泛滥使用, 多重耐药和泛耐药菌株不断出现,给临床治疗带来许多困难, 因而如何合理使用抗PA药物具有重要意义, 本例通过对药敏结果的分析, 讨论分析选药方法, 通过观察患者临床症状, 验证选择抗菌药物的合理性,治疗实践与体会分析如下。

1 临床资料

患者, 女性, 67岁, 2017年3月15日双手近端指间关节、双腕、双手掌指关节、肘、肩、膝踝等全身关节肿痛入院,咳嗽咳痰明显, 痰白色, 量较多。诊断为：①类风湿性关节炎；②冠心病；③双肺间质性肺炎；④低蛋白血症。入院查体：体温36.5℃；心率(HR)109 bpm；血压(BP)120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；查凝血、生化、肾功、心血管三项、甲状腺功能异常(甲功)、肿瘤三项、肝功、血脂未见异常。……