安 鹏，王 建

（山西省大同市第二人民医院，山西 大同 037008）

普通双钢板内固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较

安 鹏，王 建

（山西省大同市第二人民医院，山西 大同 037008）

目的 研究双钢板固定及锁定钢板固定复杂胫骨平台骨折的临床治疗。方法 随机选取2013年4月～2016年10月份在我院接受治疗的60例复杂胫骨平台骨折的病人，随机将复杂胫骨平台骨折的病人分为观察组与对照组，每组约为30例。给予观察组病人进行锁定钢板固定治疗，给予对照组病人普通双钢板固定治疗。结果 两组患者的膝关节功能恢复优良率差异无显著性（P＞0.05）；观察组骨折愈合时间及完全负重时间均明显少于对照组（P＜0.05）。结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折治疗效果均确切有效，但锁定钢板内固定治疗骨折愈合时间及完全负重时间明显少于双钢板固定治疗，具有更广阔的应用前景。

双钢板固定；锁定钢板固定；复杂胫骨平台骨折；治疗效果

复杂胫骨平台骨折是我院骨科内常见的关节内的复杂骨折，然而高能量胫骨平台骨折因损伤较为严重、软组织创伤是目前创伤骨科治疗的一大难题。患有此类症状的病人除了会出现关节面塌陷或者是骨折端粉碎之外，还可能会存在不同程度的半月板或者是韧带、血管损伤等。在临床治疗上通常选择采用手术治疗方式。但是，在进行手术治疗后其并发症发生几率较大。所以，针对复杂胫骨平台骨折的治疗需要选择适宜的手术治疗与内固定材料，器对于临床疗效以及术后并发症的发生率具有重要影响。在本次研究中将对本院进行治疗的60例患者进行分组研究，对其中一组病人采用锁定钢板固定治疗，治疗效果良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月～2016年10月份在我院接受治疗的60例复杂胫骨平台骨折的病人，随机将复杂胫骨平台骨折的病人分为观察组与对照组，每组约为30例。全部病人经过X线检查确诊为复杂胫骨平台骨折。病人受伤部位分析中，左膝受伤26例，右膝受伤患者34例，由于从高处坠落造成的有22例，由于交通事故造成的有21例，重物砸伤导致的有17例。其中观察组病人中男性患者有19例，女性患者有11例，年龄在20～58岁间，平均年龄为（33.5±7.4）岁；对照组男性患者有17例，女性患者有13例，年龄在21～56岁间，平均年龄为（31.5±9.4）岁。两组病人的性别以及年龄、受伤部位、受伤原因等资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

为观察组病人进行锁定钢板固定治疗。病人双钢板固定治疗方式与对照组一致。在进行治疗的过程中，将于病人膝前外侧以及内侧进行一个为8～10 cm的双切口以保证其关节囊切开后能够充分暴露出病人的关节面，采用C臂机对病人的关节面进行恢复平整。若病人出现平台塌陷症状需要在能够直视的情况下进行撬拔对平台塌陷进行处理使其能够复位；若病人存在平台骨缺损情况，需要从病人的髂骨部位取骨并进行植骨以填充做到解剖复位。检查确认病人的胫骨恢复到正常的轴线后需要采用克氏针进行临时的固定随后采用C臂机对其进行复位。复位满意后才能够降L型或者是T型的锁定钢板放置在病人的内侧平台中，随后在外侧平台放置高尔夫以锁定钢板从而对平台进行支持，完成以上流程后需要将自攻锁定钉拧紧。

1.3 疗效判定指标

在本次研究中将根据病人的膝关节恢复情况对治疗效果进行划分。其中瓜姐稳定性较好的患者评分为4分，不稳定者为0分；对病人的关节活动情况进行分析，病人关节活动范围能够达到100的将给予1分评价，患者伸直完全的给予2分，而屈曲完全的则给予1分；随后根据病人的情况分析，病人没有疼痛感的给予2分，存在轻微疼痛的给予1分，疼痛感觉较大的给予0分。对以上评分进行统计，评分超出或是等于9分的给予优等评价，得分达到8分的给予良评价，得分低于6分的给予差。在手术后对两组病人进行为期6到10个月的随访。

1.4 统计学方法

统计学处理SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行C2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的膝关节功能恢复优良率差异无显著性（P＞0.05）；观察组骨折愈合时间及完全负重时间均明显少于对照组（P＜0.05），对照组病人中有12例病人达到有，有10例达到良，8例为差，其中优良率为73.33%。观察组病人中有15例病人达到有，有11例达到良，4例为差，其中优良率为86.66%。见表1。

表1 两组病人手术比较情况

3 讨 论

在临床治疗上对于复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方式较多，但是采用普通钢板单片外侧固定治疗对于踝见骨折块的稳定性的疗效不佳，可能会发生由于内固定失效所造成的内侧踝后移情况[1]。因此，在对于患有复杂性胫骨平台骨折的患者进行手术治疗过程中需要做到：对患者关节面进行解剖复位，其次需要增强内固定，对于塌陷骨折的部位进行复位后植骨要做到更加充分，在进行手术后需要指导病人进行早期的负重功能性训练[2]。针对以上几点，在本院中对60例患有复杂性胫骨平台骨折患者进行分组治疗，对其中一组采用双钢板固定及锁定钢板固定治疗获得了较好的疗效。将其与单纯采用普通双钢板固定手术治疗的对照组从手术时间以及手术中病人的出血量等方面对比，差异没有统计学意义（P＞0.05），但是在骨折愈合时间以及完全负重时间对比方面，采用锁定钢板固定治疗的观察组要优于单采用普通双钢板固定手术治疗的对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）由此可见，采用双钢板固定及锁定钢板固定治疗临床效果较好。

在进行手术后，病人的饮食方面仍然需要特别关注，饮食搭配营养对于骨折端与手术切口软组织的愈合方面具有良好的效果。此外，在手术后服用某些必要的抗生素能够有效的防止出现各种的感染[3]。在手术后，要指导病人将患处抬高以减低关节与切口处软组织渗出情况造成的局部水肿症状，进而对局部的手术切口愈合造成影响。病人在手术后还应该注意各种凝血药物使用以改善血液凝血情况，预防产生各部位深静脉血栓[4]。

综合上述，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折治疗效果均确切有效，但锁定钢板内固定治疗骨折愈合时间及完全负重时间明显少于双钢板固定治疗，具有更广阔的应用前景。

[1] 徐 华,蔡 宇,李文成,等.外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2554-2556.

[2] 马运宏.外侧锁定联合内侧支持钢板与双支持钢板内固定修复胫骨平台骨折的比较[J].中国组织工程研究,2014,(35): 5616-5621.

[3] 罗东斌,张 永,汤永南,等.双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1413-1415.

[4] 邢 彬,翁茂盛.锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较[J].中华全科医学,2015,13(2):334-336.

本文编辑：吴 卫

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4193.02