吕 波 贺 苏 赵铭宇 车谦宇

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

王克勤治疗神志病医案四则

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（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

名医经验 王克勤 神志病 医案

王克勤教授多年致力于中医心理学基础理论的研究与临床，诊治心理疾病及精神疾病积累了丰富的临床经验。本文通过整理跟师笔记、授课讲稿等，整理王师治疗癫、狂、郁病、脏躁神志病医案四则，介绍如下。

1 解郁开窍治癫病

患者：李佳，女，26岁。主诉：幻听1年余，加重伴精神抑郁1月。病史：既往神经衰弱，失眠3年余。近年来时有幻听，多疑，一月来症状突然加重，伴有精神抑郁，表情淡漠，沉默寡言，或出言无序，或喃喃自语。2006年4月4日初诊：幻听，多疑，精神抑郁，表情淡漠，沉默寡言。舌红，苔白，脉弦。西医诊断：慢性精神分裂症。中医诊断：癫病（痰气郁结，蒙蔽心窍）。治法：疏肝行气解郁，化痰开窍醒神。方药：柴胡龙骨牡蛎汤、菖蒲郁金汤加减。处方：柴胡15g，白芍15g，郁金20g，半夏15g，胆南星15g，川芎20g，茯神25g，远志10g，石菖蒲20g，丹参30g，山茱萸20g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎 30g（先煎），磁石 40g（先煎），陈皮15g。七剂，每日1剂，水煎两次，早晚分服。

2006年4月12日二诊：药后睡眠改善，但仍时有幻听，思维散漫，答非所问。舌淡红，苔白，脉弦。方药：继以前方七剂。另用牛黄1.0g，珍珠粉15g，琥珀15g，麝香0.5g，共研细末，装胶囊，每粒0.5g，每次3粒，日3次口服。

2006年4月19日三诊：加服中药胶囊后，幻听减少，回答问题时已言语有序。舌淡红，苔白，脉弦。方药：继以前方加减，同时服用前方中药胶囊，用法用量同前。

2006年4月26日四诊：幻听消失，精神状态进一步改善。……