陈 倩 指导 刘桂兰

（黑龙江省中医药科学院·150036）

刘桂兰教授自拟方加减治疗多囊卵巢综合征医案一则

陈 倩 指导 刘桂兰

（黑龙江省中医药科学院·150036）

多囊卵巢综合征（PCOS）是极为复杂的内分泌代谢系统紊乱综合征，是妇科常见疑难病症。患者临床表现为月经异常、肥胖、多毛、不孕。本文旨在介绍导师刘桂兰教授运用自拟固元汤治疗PCOS医案一则。

1 对多囊卵巢综合征病机的认识

本病归属于中医学的“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴，月经生成的生理基础是肾气-天癸-冲任-胞宫轴的阴阳气血平衡[1],若各种因素导致本轴的阴阳失衡,则会出现月经稀发或闭经、肥胖、多毛、不孕等症。若平素饮食失节、偏食辛辣、暴饮暴食，日久则伤损脾阳，脾虚运化失司、水湿不化而致痰饮积聚，症见肥胖和卵巢呈现多囊样变化。若平素情志不舒，则肝失疏泄，气郁则化火，火灼肝之阴血，肝阴损伤则不能滋养肾水，肾精亏虚，精不化气，肾气不足，精血匮乏， 冲任亏虚，血海不能按时满溢或满溢不多，遂致月经后期，量少，甚至闭经或冲任虚衰， 胞脉失于温煦，不能摄精成孕而致不孕[2]-[3]。由此可见本病的主要病机为肝肾不足、脾虚湿盛。自拟固元汤具有温肾健脾、滋养肝肾之功，医案如下。

2 验案举隅

孙某，女，22岁，未婚，否认性生活史，2016年9月6日初诊。主诉：停经40天 。该患者近8年月经不规律， 2—3个月一行，6—7天净，色黯，无块，经行腹痛，连及腰骶酸痛，经行易泄泻，痛则腹泻，泻后痛减，喜温，按后不减，平素情绪急躁心烦，少寐多梦，入睡困难，眼干，口干，皮肤干，面色晦暗，畏寒，手足凉，小便正常，大便稀不成形。……